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2025年住院医师规范培训(各省)-湖南住院医师医学影像科历年参考题库含答案解析(5卷单选一百题)

2025年住院医师规范培训(各省)-湖南住院医师医学影像科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】肺栓塞的确诊首选影像学检查为？

【选项】A.MRI血管成像B.胸部X线C.CTAD.超声心动图

【参考答案】C

【详细解析】CTA（计算机断层扫描血管造影）通过三维重建可清晰显示肺动脉充盈缺损和血栓位置，敏感性达95%，特异性约98%，是确诊肺栓塞的“金标准”。MRI血管成像虽无辐射但耗时较长，X线仅能提示肺纹理异常，超声心动图可评估右心功能但无法直接显示血栓。

【题干2】多发性骨髓瘤的骨髓浸润在MRI检查中最典型的表现为？

【选项】A.T1加权高信号B.T2加权低信号C.T1加权等信号D.T2加权高信号

【参考答案】B

【详细解析】骨髓瘤细胞在T2加权像呈特征性低信号，因其高蛋白含量导致质子驰豫时间延长。T1加权像因骨髓脂肪浸润可能显示高信号，但骨髓置换更常见于等信号；T2加权高信号多见于骨髓水肿。

【题干3】关于肋骨骨折的影像学诊断，以下哪项不正确？

【选项】A.X线平片可显示骨皮质连续性中断B.CT扫描可明确骨折线走行C.超声可检测骨膜反应D.MRI对陈旧性骨折敏感性最高

【参考答案】D

【详细解析】MRI对新鲜骨折因骨髓水肿可见高信号，但对陈旧性骨折因骨痂形成信号接近正常，敏感性下降。CT可多平面重建明确骨折线走行，超声可显示骨膜分离但无法穿透肋骨。X线平片是初筛首选。

【题干4】甲状腺结节超声检查中，甲状腺弹性成像结果为“硬”提示？

【选项】A.结节囊内出血B.转移性钙化C.纤维化改变D.液性成分增多

【参考答案】C

【详细解析】弹性成像评分≥4级提示硬度值＞50kPa，多见于纤维化或玻璃样变。囊性结节弹性评分通常＜2级（软）。钙化灶（强回声）弹性评分可能为3级（中硬），但需结合形态学判断。

【题干5】脑缺血超急性期（6小时）MRI-DWI序列显示？

【选项】A.高信号B.等信号C.低信号D.无信号改变

【参考答案】A

【详细解析】DWI（扩散加权成像）通过检测水分子的自由扩散受限程度，超急性期因细胞毒性水肿致ADC（表观扩散系数）显著降低，呈高信号。FLAIR序列因T2加权特性在超急性期可能显示等信号，但DWI更敏感。

【题干6】肝局灶性病变的影像学鉴别诊断中，以下哪项对区分肝癌和转移癌最有意义？

【选项】A.肿瘤边缘毛刺征B.动态增强曲线类型C.病灶数量D.瘤周卫星灶

【参考答案】B

【详细解析】肝癌动脉期呈快进快出型（平台期），门静脉期持续高强化；转移癌多为动脉期高强化、门静脉期廓清。边缘毛刺征（毛刺征）在CT上见于30%的转移癌，但特异性较低（约40%）。

【题干7】关于CT灌注成像参数，下列哪项描述正确？

【选项】A.CBF（血流量）单位为ml/(min·g)B.CMT（毛细血管通透性）与肿瘤血管密度正相关C.MTT（平均通过时间）反映细胞外水分含量D.PI（灌注指数）=CBF/MTT

【参考答案】D

【详细解析】PI=CBF/MTT是灌注指数的标准公式，CBF单位为ml/(min·100g)，CMT反映微血管渗透性，与肿瘤血管密度负相关（血管密度高则渗透性低）。MTT反映细胞外水分滞留时间。

【题干8】关于肺小结节随访策略，直径6mm结节建议？

【选项】A.3个月后复查CTB.6个月后复查CTC.12个月后复查CTD.18个月后复查CT

【参考答案】B

【详细解析】根据Fleischner学会指南，6-8mm结节建议6个月复查，8-15mm需3-6个月复查，＞15mm需2-3个月复查。直径＜6mm的纯磨玻璃结节（GGO）进展风险极低（＜1%），建议定期随访而非立即干预。

【题干9】超声引导下甲状腺细针穿刺的适应症不包括？

【选项】A.固性结节B.液性结节C.微钙化D.转移性淋巴结

【参考答案】B

【详细解析】液性结节穿刺易导致出血和内容物污染，且细胞学诊断价值低。微钙化（簇状强回声）是甲状腺癌特征性表现，建议超声引导下穿刺。转移性淋巴结（实性、边界不清）需结合全身检查。

【题干10】关于腰椎间盘突出症的MRI表现，以下哪项不正确？

【选项】A.椎间盘后缘局限性突出B.硬膜囊受压呈“鸟嘴”形C.椎体后缘骨质增生D.椎间盘中央型突出

【参考答案】D

【详细解析】中央型椎间盘突出（椎间盘中央局限性膨