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各类导管的观察和护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者因长期静脉输液置入PICC导管，护士在日常维护时发现穿刺点周围皮肤出现2cm×3cm的红肿，局部皮温升高，但无渗液。此时最可能的并发症是：

A.导管移位

B.静脉炎

C.血栓形成

D.导管相关性血流感染

答案：B

解析：PICC置管后静脉炎的典型表现为穿刺点沿静脉走向的红肿、疼痛、皮温升高，范围通常不超过2cm×3cm（1级静脉炎）。导管移位多表现为回血异常或输液不畅；血栓形成可能伴肢体肿胀、疼痛；导管相关性血流感染需结合发热、血培养结果判断，单纯局部红肿未达此标准。

2.某术后患者留置腹腔引流管，引流出淡红色血性液体，2小时内引流量为350ml。此时护士应首先采取的措施是：

A.立即通知医生

B.检查引流管是否受压打折

C.记录引流量并继续观察

D.用生理盐水冲洗引流管

答案：B

解析：术后早期腹腔引流液为淡红色血性液体属正常，但短时间内引流量过大需排除引流管通畅性问题。首先应检查管路是否受压、扭曲或堵塞，确认通畅后再评估是否为活动性出血（如引流量持续＞200ml/h需通知医生）。直接冲洗可能干扰病情判断，记录观察需在确认通畅后进行。

3.气管切开患者使用金属套管，护士在更换内套管时，操作错误的是：

A.操作前评估患者呼吸状态

B.用血管钳夹取内套管快速拔出

C.清洁内套管时使用含氯消毒液浸泡

D.更换后检查套管位置是否居中

答案：B

解析：更换气管切开内套管时，应缓慢旋转拔出，避免暴力导致套管移位或损伤气道黏膜。含氯消毒液可用于内套管消毒（需冲洗干净），操作前评估呼吸状态是安全前提，更换后检查位置可避免套管偏移导致通气障碍。

4.长期留置尿管的患者出现尿液浑浊、有絮状物，护士应首先：

A.增加饮水量至2000ml/d

B.采集尿培养标本

C.进行膀胱冲洗

D.更换导尿管

答案：B

解析：尿液浑浊、絮状物提示可能存在尿路感染，首先需通过尿培养明确病原体，指导后续治疗。增加饮水量可作为辅助措施，但需先明确诊断；膀胱冲洗可能掩盖病情或导致感染扩散；更换导尿管需根据培养结果及医生判断，非首要步骤。

5.中心静脉导管（CVC）维护时，关于冲封管的操作，正确的是：

A.使用10ml注射器抽取5ml生理盐水脉冲式冲管

B.输血后用5%葡萄糖溶液冲管

C.封管时采用正压封管，推注至最后0.5ml时拔针

D.持续输液时每8小时冲管一次

答案：C

解析：CVC冲封管需使用10ml及以上注射器（避免高压导致导管破裂），脉冲式冲管（生理盐水5-10ml）；输血后需用生理盐水冲管（葡萄糖可能导致红细胞凝集）；持续输液时需每12小时冲管一次（或根据药物性质调整）；正压封管时应在推注至最后0.5-1ml时边推注边拔针，确保管腔内充满封管液。

6.胃肠减压患者留置鼻胃管，护士在评估胃管位置时，错误的方法是：

A.抽取胃液并检测pH值＜5

B.向胃管内注入10ml空气，听诊剑突下有气过水声

C.经胃管注入少量温水，观察患者有无呛咳

D.拍摄X线片确认尖端位置

答案：C

解析：经胃管注入温水可能导致误吸，尤其在胃管位置不确定时属于禁忌操作。其他方法中，pH值检测（胃内pH多＜5）、空气注入听诊、X线确认均为常用验证方法。

7.胸腔闭式引流患者翻身时，引流瓶意外倾倒，引流管与水封瓶连接处脱落。护士首先应：

A.立即用无菌纱布包裹脱落处

B.将引流管末端插入无菌生理盐水中

C.重新连接水封瓶并检查气密性

D.夹闭引流管近端

答案：B

解析：引流管脱落时，需立即将导管末端插入无菌生理盐水（深度2-3cm），形成临时水封，防止气体进入胸腔导致气胸。夹闭导管可能阻断引流，包裹纱布无法有效封闭，重新连接需在临时封闭后进行。

8.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的患者出现手臂肿胀，臂围较置管前增加3cm，皮肤发绀，无明显疼痛。最可能的并发症是：

A.机械性静脉炎

B.血栓性静脉炎

C.导管相关性血栓

D.淋巴水肿

答案：C

解析：PICC置管后上肢肿胀（臂围增加＞2cm）、皮肤发绀是导管相关性血栓的典型表现（早期可能无疼痛）。机械性静脉炎以红肿热痛为主；血栓性静脉炎伴沿静脉走行的条索状硬结；淋巴水肿多为慢性、非凹陷性肿胀。

9.胆道T管引流患者，术后第3天引流量突然减少至50ml/d，护士应首先：

A.夹闭T管观察患者有无腹痛

B.检查T管是否受压或堵塞

C.通知医生