高危多发性骨髓瘤诊断与治疗中国专家共识（2024年版）解读PPT课件.pptxVIP

高危多发性骨髓瘤诊断与治疗中国专家共识（2024年版）解读汇报人：xxx2025-06-05

引言HRMM的定义根据预后因素识别HRMMHRMM的治疗HRMM治疗中的特殊问题随访与监测总结与展望目录CATALOGUE

01引言

MM概述与生存期延长MM生存期延长部分患者收益不佳新药与移植的应用多发性骨髓瘤（MM）是血液系统恶性肿瘤，特征为骨髓克隆性浆细胞异常增殖，产生单克隆免疫球蛋白或其片段，导致骨骼破坏、贫血、肾功能损害、高钙血症等临床表现。随着蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、CD38单克隆抗体等新药的问世以及自体造血干细胞移植的广泛应用，MM患者的生存期得到显著延长，显著提高了患者生存率。20%的患者从目前的治疗模式中获益较小，这部分患者临床特征往往表现为侵袭性，被称为高危多发性骨髓瘤（HRMM）。

HRMM定义与个体化治疗HRMM的识别准确识别HRMM并给予个体化治疗对于改善这部分患者的预后至关重要，有助于提升治疗效果和生存质量。这部分患者的治疗需要更为个性化和针对性的策略。诊治的专家共识共识的详细解读为提高中国医师对HRMM的诊断及治疗水平，中国抗癌协会（CACA）血液肿瘤专业委员会和中国临床肿瘤学会（CSCO）多发性骨髓瘤专家委员会组织相关专家制定专家共识。本文将详细解读《高危多发性骨髓瘤诊断与治疗中国专家共识（2024年版）》，旨在帮助医师更好地理解和应用共识，提高HRMM患者的诊治效果。123

共识制定与解读中国抗癌协会（CACA）血液肿瘤专业委员会和中国临床肿瘤学会（CSCO）多发性骨髓瘤专家委员会组织相关专家经过多次讨论，制定了《高危多发性骨髓瘤诊断与治疗中国专家共识》。共识的制定文章将围绕共识的核心内容展开，深入解读HRMM的定义、识别、治疗以及预后管理等方面的关键推荐，旨在帮助医生更好地理解和应用共识，提升HRMM的诊治水平。共识的解读

02HRMM的定义

IMWG对HRMM的定义国际骨髓瘤工作组（IMWG）对HRMM的定义是基于患者的总生存时间（OS），接受auto-HSCT的MM患者OS期3年或未接受auto-HSCT的MM患者OS期2年。IMWG定义这一定义为临床医生提供了明确的时间界限，有助于早期识别高危患者，并调整治疗策略，以改善患者的预后和生存质量，接受auto-HSCT的MM患者OS期2年。时间界限

OS界限与HRMM识别在MM患者中，总生存（OS）期是评估预后的重要界限。对于接受auto-HSCT的MM患者，若OS期不足3年，则定义为HRMM；若未接受auto-HSCT，则OS期不足2年。OS界限HRMM的识别对于制定个性化治疗方案和提高患者生存率至关重要。临床医师应根据患者的具体情况，综合考虑多种因素，以准确判断患者是否属于HRMM。HRMM识别0102

HRMM治疗策略调整01治疗策略调整对于HRMM患者，治疗策略的调整是至关重要的。医生应根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以最大程度地延长患者的生存期和提高生活质量。02具体调整措施治疗策略调整可能包括更改药物剂量、改变治疗方案、增加治疗频率等措施。医生应密切监测患者的病情变化，及时调整治疗策略，以确保最佳的治疗效果。

03根据预后因素识别HRMM

MM的静态预后因素细胞遗传学异常在MM危险分层中关键，HRCAs定义有争议。IMWG和NCCN指南列出HRCAs，多异常预后差。FISH技术常用，二代测序可检测多突变。遗传学高危因素非遗传学预后因素包括ISSⅢ期、非骨旁髓外病变等，这些因素的存在使得MM患者的预后较差，属于HRMM的可能性较大，需引起医生的重视。非遗传学高危因素

MM的动态预后因素HSCT的患者在18个月内复发，属于HRMM。功能性高危也指此类患者，需重新评估病情，考虑更换治疗方案。缓解持续时间初始治疗缓解深度是MM重要的动态预后因素，MRD阴性克服高危细胞遗传学带来的不良预后。持续动态MRD监测比单次检测更重要，12个月以上的MRD阴性转化为长期生存。缓解深度

MM的疾病分期和危险度分层体系MM预后评估体系患者危险度评估MPSS预后评分系统临床实践中应用多个经过验证的MM预后评估体系，包括R-ISS、ISS、R2-ISS、IMWG危险分层、mSMART3.0和MASS分期等，以指导治疗决策。中国医学科学院血液病医院团队提出的MPSS系统纳入多种遗传学异常等因素，能对中国MM患者实现更好的预后分层，为治疗提供更有力的支持。建议在治疗过程中动态评估患者危险度。例如，治疗初期为R-ISSⅡ期，但随着治疗出现新高危遗传学异常，需重新评估并调整治疗方案。

04HRMM的治疗

初治HRMM的治疗原则联合用药策略鉴于HRMM缺乏针对性临床试验，标准治疗未明，专家建议采用多药联合治疗，如蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂及地塞米松等，以增