第03讲　儿科学（三）.pdfVIP

十十六六、、小小儿儿腹腹泻泻病病——小小儿儿静静脉脉补补液液四四步步走走

第一步——判断肠炎类型几种常见类型肠炎的临床点

轮状病毒肠炎（秋泻）6个月-2岁，稀水蛋花汤样，无腥臭味，少量白细胞、脂肪球

致病/产毒性大肠杆菌肠炎蛋花汤样、黏液无脓血，有发霉臭味、夏季

侵袭性大肠杆菌肠炎黏液（黏冻）有脓血，腥臭，便中脓、红细胞多

抗生素致肠道菌群失调

金黄色葡萄球菌肠炎

有腥臭味，黄或暗绿色粘液便、脓球/细胞

真菌性肠炎豆腐渣样细块（菌落）

生理性腹泻6个月以内，不影响生长发育

坏死性肠炎赤豆汤样大便

上官颖原创

小儿肠炎类型鉴别记忆口诀：

轮状秋香蛋花汤

葡萄腥臭黄绿脓

大肠发霉夏天臭

真菌偏爱豆腐渣

第二步——判断脱水程度——看临床表现——定补液量

判断好脱水程度——对应补液总量——定量（补多少）！

第一天补液量=累积损失量、继续损失量和生理需要量

脱水严重程度补液总量（ml/kg）

轻度脱水90-120

中度脱水120-150

重度脱水150-180

先扩容！再补液

重度脱水伴明显周围循环障碍

扩容：等张、20ml/kg、30-60min输入

第三步——判断脱水性质——看血清钠值——定补液性质

血清钠脱水性质补液性质

130-150mmol/L等渗性脱水1/2张（2：3：1液）

＜130mmol/L低渗性脱水2/3张（4：3：2液）

＞150mmol/L高渗性脱水1/3张（2：6：1液）

若未明确脱水性质，一律按照等渗性脱水补液！

小儿液体疗法中常用混合液的组成与配制

盐（份）糖（份）碱（份）张力用途

休克扩容首选

2：1等张含钠液2011张

20ml/kg，30-60min

4：3：2液4322/3张低渗性脱水

2：3：1液231

1/2张等渗性脱水

1：1液110

2：6：1液261