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职业暴露及标准预防试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪项属于医务人员职业暴露中的“非锐器伤暴露”？

A.被使用过的注射针头刺伤

B.接触患者血液污染的手术刀切割伤

C.患者咳嗽时飞沫喷溅至未防护的眼结膜

D.处理医疗废物时被破碎的玻璃安瓿划伤

答案：C

解析：职业暴露按暴露方式分为锐器伤（如A、B、D选项中的刺伤、切割伤）和非锐器伤（如飞沫、体液喷溅至黏膜或破损皮肤）。

2.某护士为HIV阳性患者静脉采血时，被污染的针头刺伤，伤口较深且有明显出血。根据《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》，该暴露属于：

A.一级暴露，轻度

B.一级暴露，重度

C.二级暴露，轻度

D.二级暴露，重度

答案：D

解析：职业暴露分级需结合暴露源病毒载量水平（HIV阳性为高传染性）和暴露类型（刺伤深度深、有出血为重度暴露）。二级暴露指暴露源为体液、血液或含有体液/血液的医疗器械，暴露类型为皮肤刺伤或割伤（深度深、有可见血液或器械接触患者血管）。

3.标准预防中“双向防护”的核心含义是：

A.保护医务人员不被患者感染，同时保护患者不被医务人员携带的病原微生物感染

B.同时使用两种以上防护装备（如手套+护目镜）

C.对疑似和确诊患者采取相同防护措施

D.对血液和体液采取防护，对其他体液无需防护

答案：A

解析：标准预防的“双向防护”强调医患双方的保护，既防止患者将病原微生物传播给医务人员，也防止医务人员将自身携带的病原微生物（如呼吸道定植菌）传播给患者。

4.医务人员发生锐器伤后，局部处理的正确顺序是：

①用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜

②在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液

③用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口并包扎

④禁止进行伤口的局部挤压

A.④①②③

B.②①③④

C.①②③④

D.②①④③

答案：无正确选项（正确顺序应为②①③，需注意题目选项设置可能存在误差，实际操作中：立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口（②）→肥皂水和流动水清洗（①）→消毒包扎（③），禁止用力挤压或吸吮（④为干扰项，正确操作是“轻轻挤压”而非完全禁止）。

5.关于标准预防中手卫生的要求，下列说法错误的是：

A.接触患者血液后应使用流动水洗手+手消毒剂消毒

B.戴手套前和脱手套后均需进行手卫生

C.接触患者周围环境表面后无需洗手，仅需速干手消毒剂擦手

D.手无明显污染时，可使用速干手消毒剂替代洗手

答案：C

解析：接触患者周围环境表面（如病床栏、床头柜）属于可能被污染的区域，需执行手卫生（洗手或速干手消毒剂）。

6.某急诊科护士处理一位无明确传染病史的患者时，患者突然呕吐大量血性胃内容物喷溅至护士面部。此时护士应首先：

A.立即更换被污染的口罩

B.用生理盐水冲洗眼睛、鼻腔和口腔黏膜

C.记录暴露时间和经过

D.报告医院感染管理部门

答案：B

解析：黏膜暴露（如眼、鼻、口腔）的紧急处理是立即用大量生理盐水或流动水冲洗，降低病原微生物侵入风险。

7.下列哪项不属于标准预防的核心措施？

A.正确使用个人防护装备（PPE）

B.对所有患者的血液、体液视为具有传染性

C.严格执行医疗废物分类与处理

D.仅对确诊传染病患者采取隔离措施

答案：D

解析：标准预防强调“所有患者均视为具有潜在传染性”，而非仅针对确诊患者。

8.医务人员发生乙肝病毒职业暴露后，若暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）阴性且未接种过乙肝疫苗，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？

A.24小时内

B.48小时内

C.72小时内

D.1周内

答案：A

解析：HBIG需在暴露后24小时内注射（最佳时间为暴露后立即注射），同时开始接种乙肝疫苗（0、1、6月方案）。

9.关于职业暴露后预防用药（PEP）的描述，错误的是：

A.HIV暴露后PEP应在暴露后2小时内启动，最迟不超过72小时

B.用药疗程一般为28天

C.暴露源为HIV阳性且病毒载量高时，需使用单药预防

D.用药期间需定期监测肝肾功能

答案：C

解析：HIV暴露源病毒载量高或患者处于急性感染期时，需使用联合用药（至少两种药物），单药仅适用于低风险暴露。

10.下列哪种场景无需使用护目镜或防护面屏？

A.为咯血患者进行吸痰操作

B.给糖尿病患者测量指尖血糖

C.为呕吐患者清理口腔分泌物

D.进行外科手术中的冲洗操作

答案：B