超声造影基础.pptVIP

超声造影根底;第一章超声造影的开展背景及造影剂;第二节超声造影剂的分类;三、根据造影剂所含气体成分的不同分类

1、包膜类造影剂：

〔1〕第一代造影剂，即空气型微泡造影剂，以Albunex、Levovist为代表；

〔2〕第二代造影剂，即氟化气体型造影剂，以SonoVue、Optison为代表；

2、靶向性造影剂：该类造影剂的出现将超越超声造影剂仅提供血流和组织灌注学信息的局限性，并有可能成为第三代超声造影剂。

四、根据超声造影剂在体内代谢方式不同分类

1、血管造影剂〔vascularagents〕：造影剂经外周静脉注入后经肺循环进入左心系统。造影剂不渗出到血管外，始终在血液循环系统中流动，最后微泡破裂后，其内气体经肺排出。SonoVue、Levovist属此类。

2、组织特异性造影剂〔tissue-specificagents〕：其微泡直径一般小于血管造影剂，使用方法同血管造影剂。不同处是其在组织中的代谢与分布不同，能被机体特定的组织和器官所摄取，从而改变靶器官或组织的声学特性。PFOB、Sonovist属此类。;3、口服造影剂〔oralagents〕：主要用于上腹部胃肠造影，意大利Brocca公司生产的SonoRx即属此类。

五、根据造影剂微泡粒子大小及其变形性分类

1、自由流体示踪剂〔free-flowingtracer〕：如SonoVue、Levovist等，其微粒小于红细胞，可自由通过微循环，其血流动力学特点与红细胞相似，可以通过这些自由流动于血管内的微泡回声信号的检测，得到血流灌注信息。

2、沉积示踪剂〔如Echogen〕：微泡体积较大，在通过肺循环时被嵌在微小动脉上，局部微泡嵌顿数量与局部血流量呈直线相关，因此微泡数量〔图像上表现为视频强度〕可反映局部血流量。可经左房、左室、主动脉根部或冠状动脉内注射可产生极好的心肌显像效果。但由于其不能通过肺循环这个特点的限制，这类造影剂目前已较少使用。;第三节微泡造影剂的相关物理特性

一、微泡存活时间

我们先来看超声微泡造影剂存活时间的计算公式：

T＝〔R×ρ〕/〔2D×Cs〕

式中：T－超声造影剂的微泡存活时间，R－微泡半径，ρ－微泡内所含气体的密度，D－微泡内所含气体的弥散度，Cs－微泡内所含气体的血液饱和???常数。由式中可以看出，造影剂微泡气泡的半径和所含气体密度越大，在血液循环中的持续时间越长，微气泡内所含气体的弥散度、饱和度越大，持续时间越短。

所以，我们可以通过以下方法来延长造影剂微气泡在血液中的持续时间：

〔一〕通过微泡外膜或修饰微泡外表物质来实现

使用外膜或可以改变微泡外表张力的物质，不仅可以防止微泡内气体弥散入血液中，而且可增加微泡内压力，从而增强微泡的耐受力。;〔二〕用高分子量、高密度、低弥散性及低饱和度的气体

使用低弥散度及低血液饱和度的气体可以使的微泡存活时间明显延长。低弥散性可使气体保存于微泡内，低血液饱和度可使气体血液浓度很快到达饱和，从而也到达微泡内气体不弥散到血液中的目的。

二、微泡可自由通过微循环并具有似红细胞的血液示踪剂的特性

三、微泡粒子的直径

理想的微泡直径由两个因素相互制约决定。一方面，微泡直径需要足够小，使其能自由通过肺循环而不被肺毛细血管网所滤掉。另一方面，微泡直径越大，那么其产生的背向散射信号越大，造影效果越好。理想的微泡直径约为4μm。

四、超声造影剂的其他特性

1、微泡的脆性〔易碎性〕

2、微泡过强的反射可能会引起声衰减;;;应用价值的造影增强信号。

〔3〕小血管的多普勒检查：肝脏及乳腺病变的血管网显示，以提高病变特征显示的特异性。

3、建议用剂量

〔1〕B模式夏的心腔显影：2.0ml。

〔2〕血管多普勒显影：2.4ml。

〔3〕如果确实需要，可按推荐用剂量重复二次。每次注射完毕后，应尾随快速注射5ml生理盐水〔快速推注〕。

4、禁忌症

〔1〕对六氟化硫或SonoVue内任何成分引起变态反响者禁用。

〔2〕近期内有急性冠心病病症或临床确定的不稳定性缺血性心脏病患者禁止使用，这些疾病主要包括：进展或正在发作的心肌梗死、7d内有典型心绞痛发作者、在造影前7d有明显加重的心脏病病症、最近行冠脉介入治疗者、不稳定的因素存在〔如最近心电图显示有加重倾向、实验室结果不正常〕、急性心力衰竭、Ⅲ或Ⅳ级心力衰竭、严重的心律失常者。

〔3〕有以下情况者禁忌使用SonoVue：心脏血流右向左风流者、严重的肺动脉高压患者〔肺动脉压高于90mmHg〕、不能控制的原发性高血压患者、急性呼吸窘迫综合征〔ARDS〕患者。对于怀孕及哺乳期妇女的平安性尚未确立，因而怀孕及