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肺炎教学课件

目录基础知识肺炎概述流行病学现状病因分类临床特点临床表现辅助检查诊断标准治疗与防控治疗手段护理要点预防措施实践应用典型案例分析常见问题解答必威体育精装版研究进展

肺炎概述肺炎的定义与特点肺炎是指发生在肺实质（包括终末气道、肺泡和肺间质）的炎症，是一种常见的传染性疾病。肺炎可由多种病原体引起，包括细菌、病毒、真菌、支原体等，也可因吸入有毒物质或异物、放射损伤等非感染性因素所致。肺炎的病理变化主要表现为肺泡内充满炎性渗出物，导致肺泡气体交换功能障碍，引起低氧血症和呼吸功能不全。严重者可发展为呼吸衰竭，甚至危及生命。肺炎是导致全球儿童死亡的主要传染病，同时也是老年人住院和死亡的重要原因。主要危害病死率高：特别是在老年人和免疫力低下人群中住院率高：导致大量医疗资源消耗并发症多：可引发呼吸衰竭、脓胸、肺脓肿等易感人群广：从新生儿到老年人均可发病

流行病学数据4亿全球年发病人数据世界卫生组织统计，全球每年约有近4亿人患肺炎，是全球疾病负担的重要组成部分15%我国死亡率占比2021年我国呼吸系统疾病死亡率居疾病谱前列，肺炎约占呼吸系统疾病死亡的15%67万儿童年死亡数全球每年有67万名5岁以下儿童死于肺炎，占儿童死亡原因的首位新冠疫情极大改变了肺炎的发病谱。自2019年底新冠肺炎爆发以来，SARS-CoV-2病毒已成为全球肺炎病原体中的重要成员。截至2023年，全球已报告超过7.6亿例确诊病例，其中相当一部分患者出现了肺炎症状。

肺炎的分类按病原体分类细菌性肺炎（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）病毒性肺炎（流感病毒、SARS-CoV-2等）支原体肺炎（肺炎支原体）真菌性肺炎（白色念珠菌、曲霉菌等）寄生虫性肺炎（肺吸虫、肺包虫等）按感染途径分类社区获得性肺炎(CAP)：在医院外感染的肺炎医院获得性肺炎(HAP)：住院48小时后发生的肺炎医疗相关性肺炎(HCAP)：与医疗机构接触相关呼吸机相关性肺炎(VAP)：机械通气48小时后发生按临床表现分类典型肺炎：以肺泡实变为主的肺炎非典型肺炎：以肺间质改变为主的肺炎重症肺炎：伴有严重呼吸功能障碍的肺炎迁延性肺炎：症状持续4-8周的肺炎

常见病原体细菌性病原体肺炎链球菌社区获得性肺炎最常见病原体，革兰氏阳性菌，对青霉素敏感，但耐药率上升金黄色葡萄球菌常见于医院获得性肺炎，特别是耐甲氧西林株(MRSA)，感染严重，病死率高肺炎克雷伯菌革兰氏阴性菌，多见于糖尿病、酗酒者，产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株难治非细菌性病原体流感病毒季节性流行，可单独致病或继发细菌感染，高传染性，疫苗可预防SARS-CoV-2新冠肺炎病原体，2019年底首次发现，极强传染性，可引起多器官损伤肺炎支原体非典型肺炎常见病原，青少年多见，干咳为主，可引起肺外表现

细菌性肺炎临床特点细菌性肺炎是最常见的肺炎类型，占社区获得性肺炎的60-80%。其特点包括：起病急，常有寒战、高热（体温可达39℃以上）咳嗽咳痰明显，痰呈脓性或铁锈色（肺炎链球菌感染特征）可伴有胸痛（尤其是胸膜受累时）呼吸急促、呼吸困难体检可闻及湿啰音，严重者可出现支气管呼吸音血常规：白细胞总数增高，中性粒细胞比例升高炎症标志物：C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)明显升高影像学表现典型影像学特点：肺叶或肺段实变影，边界清晰支气管充气征（实变区内可见含气支气管）可伴有胸腔积液肺炎链球菌感染常累及单个肺叶金黄色葡萄球菌感染可形成多发空洞肺炎克雷伯菌感染常有明显肿胀，形成球形肺炎

病毒性肺炎及新冠肺炎病毒性肺炎概述病毒性肺炎在所有肺炎中占比约15-30%，常见病原体包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、SARS-CoV-2等。其特点包括：起病多较缓慢，发热程度通常低于细菌性肺炎以干咳为主，痰量少常伴有全身症状：乏力、肌肉酸痛、头痛等常有上呼吸道感染前驱症状影像学表现多为间质性改变，呈斑片状、磨玻璃影血常规：白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例增高新冠肺炎特点新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染特点：高传染性：主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播潜伏期：1-14天，平均5-7天临床表现：发热（87.9%）、干咳（67.7%）、乏力（38.1%）特殊症状：嗅觉/味觉丧失（约40%患者）严重程度：约80%为轻症，15%重症，5%危重高危人群：老年人、基础疾病患者（高血压、糖尿病等）

支原体及其他特殊病原体1肺炎支原体好发于学龄儿童和青少年，全年可发病，但秋冬季多见。临床表现以干咳、低热为主，可有头痛、咽痛等上呼吸道症状。支原体肺炎常被称为走路的肺炎，因为患者全身症状轻，多能正常活动。支原体无细胞壁，对β-内酰胺类抗生素不敏感，首选大环内酯类或喹诺酮类抗生素。2嗜肺军团菌常见于老年人、吸烟者和免疫功能低下者，与污染的水源（如空调冷却塔、淋浴设施）相关。临床表现为高热、相对缓脉、头