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2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师外科历年参考题库含答案解析(5套100道单选题合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性阑尾炎患者出现弥漫性腹膜炎时，首选的手术方式是？

【选项】A.腹腔镜阑尾切除术B.经腹腔阑尾切除术C.胃肠道减压D.抗生素保守治疗

【参考答案】A

【详细解析】弥漫性腹膜炎提示阑尾穿孔并继发全身感染，腹腔镜手术可减少切口污染风险，快速控制感染。经腹腔手术创伤大易加重污染，保守治疗无法彻底清除病灶。

【题干2】腹外疝修补手术中，适用于单纯性、间接性腹股沟疝且无并发症患者的术式是？

【选项】A.自体筋膜修补术B.腹腔镜修补术C.网片修补术D.传统开放修补术

【参考答案】C

【详细解析】网片修补术通过补片覆盖疝囊，提供机械强度，降低复发率，尤其适合无并发症患者。自体筋膜修补易受退化影响，传统术式创伤大且复发率高。

【题干3】甲状腺结节直径超过4cm且伴核分裂象时，应首先考虑的病理诊断是？

【选项】A.甲状腺腺瘤B.甲状腺乳头状癌C.甲状腺滤泡性癌D.甲状腺Hurthle细胞癌

【参考答案】B

【详细解析】甲状腺乳头状癌常见于年轻女性，直径＞4cm且核分裂象≥5个/HPF提示高度可疑，需穿刺活检确诊。滤泡性癌多为实性包块，Hurthle细胞癌核质深染但分裂象少见。

【题干4】治疗坏疽性脓肿的首选方法是？

【选项】A.药物冲洗B.切开引流联合VSDC.腹腔镜探查D.放射治疗

【参考答案】B

【详细解析】坏疽性脓肿需彻底清除坏死组织，切开引流联合负压引流（VSD）可有效控制感染扩散。药物冲洗无法清除脓腔积脓，腹腔镜适用于局限包裹性脓肿。

【题干5】急性重症胆管炎（AOSC）的手术适应症是？

【选项】A.胆道结石直径＞2cmB.持续发热＞72小时C.胆道梗阻合并黄疸D.胆囊结石伴胰腺炎

【参考答案】B

【详细解析】AOSC确诊后需在48小时内手术，以降低死亡率。单纯结石或梗阻性黄疸不构成手术指征，合并胰腺炎需优先处理。

【题干6】股骨颈骨折行人工关节置换术后，最常见的早期并发症是？

【选项】A.深静脉血栓B.肌肉萎缩C.股骨头坏死D.伤口感染

【参考答案】A

【详细解析】髋关节置换后活动受限导致静脉回流障碍，深静脉血栓发生率＞40%，需早期抗凝治疗。股骨头坏死多见于内固定失败患者。

【题干7】脓毒症休克患者的液体复苏首选液体是？

【选项】A.平衡盐溶液B.葡萄糖盐水C.糖皮质激素D.碳酸氢钠

【参考答案】A

【详细解析】脓毒症休克早期复苏推荐晶体液（如0.9%NaCl或乳酸林格液），纠正血容量后可考虑胶体液。糖皮质激素用于后期免疫调节，碳酸氢钠仅用于代谢性酸中毒。

【题干8】糖尿病足截肢的指征是？

【选项】A.足部溃疡面积＜5cm2B.足背动脉搏动消失C.足部皮肤感觉正常D.足部神经性水肿

【参考答案】B

【详细解析】广泛血管缺血（如足背动脉搏动消失）需截肢以避免坏疽扩大，感觉异常提示神经病变需联合血管重建。溃疡面积小或神经性水肿可保守处理。

【题干9】膝关节置换术后深静脉血栓形成的最佳预防时间是？

【选项】A.术前24小时B.术后6小时C.术后48小时D.术后1周

【参考答案】B

【详细解析】术后6小时开始活动可促进下肢静脉回流，联合低分子肝素预防DVT。术前预防可能增加术中出血风险。

【题干10】胃食管反流病（GERD）合并Barrett食管时的癌变风险是？

【选项】A.1%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%

【参考答案】C

【详细解析】Barrett食管癌变风险随异型增生程度递增，重度异型增生时癌变风险达10%-15%，需定期胃镜监测。

【题干11】肠梗阻患者出现“鼓腹、腹肌紧张、板状腹”三联征时，最可能的诊断是？

【选项】A.肠系膜缺血B.肠扭转C.肿瘤压迫D.碱性中毒

【参考答案】B

【详细解析】腹膜刺激征提示局限性腹膜炎，肠扭转可导致肠壁缺血坏死，需急诊手术探查。肿瘤压迫多为渐进性腹胀。

【题干12】胰腺癌的典型病理特征是？

【选项】A.腺泡状细胞癌B.腺管状细胞癌C.腺泡-管状混合癌D.鳞状细胞癌

【参考答案】C

【详细解析】胰腺癌以腺泡-管状混合癌为主（占60%-70%），易早期转移至肝、肺，预后极差。腺泡癌多见于儿童，鳞癌罕见。

【题干13】乳