护理程序护理学 (2).pptVIP

（2）二部分陈述：即PE公式。例如：有便秘的危险（P）：与排便时疼痛有关（E）。二部分陈述多用于潜在的护理诊断。因问题尚未发生，故没有症状和体征S，只有护理诊断的名称P和相关因素E。（3）一部分陈述：只有P一部分。例如：执行治疗方案有效。一部分陈述多用于健康的护理诊断。第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日2．书写护理诊断的注意事项（1）问题（P）这部分应使用NANDA认可的护理诊断名称，所列诊断应简明、准确、规范。（2）相关因素的陈述，应用“与……有关”来连接。但“知识缺乏”这个护理诊断例外，其陈述方式应为“知识缺乏：缺乏……方面的知识”，如“知识缺乏：缺乏胰岛素自我注射的知识”。而不正确的陈述为“知识缺乏：与胰岛素自我注射的知识不足有关”；或“知识缺乏：缺乏糖尿病的知识”。第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日（3）以收集的主、客观资料为依据，一项护理诊断只针对一个问题。（4）所列护理诊断应是护理职责范畴内能够予以解决或部分解决的。（5）应贯彻整体护理的原则，所列护理诊断应包含护理对象生理、心理、社会等方面现存的和潜在的健康问题。（6）在书写原因时，应避免容易引起法律纠纷的陈述。（考点提示：护理诊断的概念、组成、陈述方式。）第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日（五）合作性问题──潜在并发症1．合作性问题的概念合作性问题是需要护士进行监测以及时发现其发生和情况变化的一些生理并发症，是需要护士与其他健康保健人员尤其是医生共同处理才能解决的问题。2．合作性问题的陈述方式合作性问题有其固定的陈述方式，即“潜在并发症（potentialcomplication）：××××”或简写为“PC：××××”。第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日3．与潜在的护理诊断的区别临床上出现的并发症很多，但并非所有的潜在并发症都属于合作性问题，有些可以通过护理措施得以预防或处理的，则属于护理诊断，只有那些护士不能预防和独立处理的并发症才是合作性问题。如因肌肉骨骼不能活动可能导致的“有废用综合征的危险”，可通过护理措施来预防或处理，属于护理诊断；而对于术后患者切口可能出现的出血，仅通过护理措施是无法预防的，则属于合作性问题。第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日（六）护理诊断与医疗诊断的区别（见表7-1）表7-1护理诊断与医疗诊断的区别比较项目护理诊断医疗诊断适用对象个人、家庭、社区个人诊断核心对现存的或潜在的健康问题对现存的病理生理变化以及生命过程问题的反应的的一种临床判断一种临床判断。侧重点疾病的反应疾病的本质决策者护理人员医疗人员职责范围在护理职责范围内进行在医疗职责范围内进行数目可存在多个一种疾病只有一个变化情况随护理对象反应的变化而改变相对稳定第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日三、护理计划护理计划（nursingplanning）是护理程序的第三步，是一个系统地拟定护理方法的过程，即对解决护理对象的健康问题作出决策的过程。包括四个步骤：排列护理诊断的顺序、制定护理目标、制定护理措施、书写护理计划。第36页，共55页，星期日，20