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腹腔引流管应急预案(3篇)

腹腔引流管应急预案一

一、引言

腹腔引流管在腹部手术后起着至关重要的作用，它能将腹腔内的渗血、渗液等引出体外，降低感染风险，促进伤口愈合。然而，在临床护理过程中，腹腔引流管可能会出现各种意外情况，如引流管堵塞、脱落、引流液异常等，这些问题若处理不及时或不当，可能会影响患者的康复进程，甚至危及生命。因此，制定一套完善的腹腔引流管应急预案具有重要的临床意义。

二、常见问题及处理措施

1.引流管堵塞

引流管堵塞是较为常见的问题，可能由多种原因引起，如血凝块、坏死组织、纤维素等堵塞管腔。当发现引流不畅，引流液明显减少或无引流液引出时，应首先检查引流管是否受压、扭曲或折叠。若存在这些情况，应及时调整引流管的位置，解除压迫。

若排除了外部因素，可采用挤压引流管的方法。用手捏住引流管的近端，向远端挤压，以促使堵塞物排出。一般每23小时挤压一次，每次挤压1015下。若挤压无效，可在严格无菌操作下，用注射器抽取少量生理盐水（一般为510ml），缓慢注入引流管，然后轻轻回抽，反复多次，直至堵塞物被冲出。但需注意，冲洗时压力不宜过大，以免引起腹腔内感染或损伤周围组织。

若经过上述处理仍无法解决堵塞问题，应及时报告医生。医生可能会根据具体情况，决定是否更换引流管。在更换引流管时，要严格遵守无菌操作原则，防止感染。更换后，要密切观察引流情况，确保引流管通畅。

2.引流管脱落

引流管脱落是一种较为紧急的情况，可能会导致腹腔内液体无法引出，增加感染的风险。当发现引流管脱落时，护士应立即用无菌纱布覆盖引流管口，防止外界细菌进入腹腔。同时，安抚患者情绪，避免患者因紧张而加重病情。

迅速评估患者的情况，观察有无腹痛、腹胀、发热等症状。若患者无明显不适，应及时报告医生。医生会根据手术情况和引流管的类型，决定是否需要重新置管。若引流管脱落时间较短，且腹腔内情况稳定，医生可能会在严格无菌操作下重新插入引流管。若引流管脱落时间较长，或患者出现了明显的不适症状，可能需要进一步检查，如腹部超声、CT等，以评估腹腔内的情况，并根据检查结果进行相应的处理。

在重新置管或进行其他处理后，要加强对患者的护理，妥善固定引流管，防止再次脱落。告知患者及家属引流管的重要性，避免患者自行牵拉或移动引流管。

3.引流液异常

引流量异常

引流量过多或过少都可能提示存在问题。若引流量过多，可能是腹腔内有活动性出血、渗出增加或存在消化道瘘等情况。此时，应密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，同时观察引流液的颜色、性质。若引流液为鲜红色，且量持续增多，可能提示腹腔内有活动性出血，应立即报告医生。医生可能会采取保守治疗，如使用止血药物、输血等，若保守治疗无效，可能需要再次手术止血。

若引流量过少，除了考虑引流管堵塞外，还可能是腹腔内液体减少或引流管位置不当。应检查引流管的位置是否正确，有无受压、扭曲等情况。若引流管位置正常，可适当调整患者的体位，以促进引流。同时，观察患者的腹部体征，如有无腹胀、腹痛等，若患者出现腹胀明显、腹痛加剧等症状，可能需要进一步检查，以排除其他问题。

引流液颜色异常

正常的腹腔引流液一般为淡红色或淡黄色。若引流液为鲜红色，提示腹腔内有出血；若引流液为浑浊的脓性液体，可能提示腹腔内有感染；若引流液为胆汁样液体，可能提示存在胆瘘；若引流液为肠液样液体，可能提示存在肠瘘。

当发现引流液颜色异常时，应及时留取标本进行化验检查，包括血常规、生化、细菌培养等，以明确病因。同时，报告医生，医生会根据检查结果和患者的具体情况进行相应的处理。如对于腹腔内感染，可能需要使用抗生素进行治疗；对于胆瘘、肠瘘等情况，可能需要采取禁食、胃肠减压、营养支持等治疗措施，必要时可能需要再次手术。

引流液性质异常

若引流液中出现絮状物、沉淀物等，可能提示引流液中有坏死组织或纤维素。可通过挤压引流管或冲洗引流管的方法，促使这些物质排出。若引流液中有气体溢出，可能提示存在消化道穿孔或肠瘘，应及时报告医生，进行进一步的检查和处理。

三、预防措施

1.妥善固定引流管

在置管时，要选择合适的引流管，并确保引流管固定牢固。一般采用缝线固定和胶布固定相结合的方法。缝线固定时，要注意避免缝针穿过引流管，以免损伤引流管。胶布固定时，要选择粘性好、透气性强的胶布，将引流管妥善固定在皮肤上，防止引流管移动或脱落。

同时，要告知患者及家属引流管的重要性，避免患者在翻身、活动时牵拉引流管。对于烦躁不安的患者，可适当使用约束带进行约束，防止患者自行拔除引流管。

2.保持引流管通畅

定期挤压引流管，一般每23小时挤压一次，每次挤压1015下，以防止引流管堵塞。在患者翻身、活动时，要注意保护引流管，避免引流管受压、扭曲或折叠。同时，要保持引流装置的密闭性，防止空气进入引流管，引起