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2025年住院医师规范培训(各省)-重庆住院医师泌尿外科历年参考题库含答案解析(5卷100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-重庆住院医师泌尿外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】尿路结石直径大于2cm时，首选的影像学检查为

【选项】A.超声波检查；B.逆行肾盂造影；C.静脉尿路造影；D.核素扫描

【参考答案】D

【详细解析】直径＞2cm的结石易导致尿路梗阻或肾盂肾盏变形，静脉尿路造影（IVU）可清晰显示结石位置及肾盏积水情况，核素扫描（如DMSA）能评估肾功能损伤程度。超声波检查对＞2cm结石的敏感度降低，逆行造影可能引发感染风险，故选D。

【题干2】前列腺癌骨转移时，最敏感的实验室检查指标为

【选项】A.碱性磷酸酶；B.CA125；C.细胞角蛋白19片段；D.骨扫描

【参考答案】D

【详细解析】骨转移时，骨扫描（如锝-99m）可早期发现骨转移灶，特异性高于碱性磷酸酶（反映溶骨或成骨活动）和CA125（更关联于卵巢癌）。细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）在泌尿系统肿瘤中特异性不足，故选D。

【题干3】肾结核最常见的原发部位为

【选项】A.肾盂；B.肾盏；C.肾皮质；D.肾髓质

【参考答案】A

【详细解析】肾结核多继发于肺结核经血行播散，早期累及肾盂及肾实质周边，形成“虫蚀样”改变。肾盏（穹窿部）受累多见于晚期，肾皮质病变提示广泛播散，髓质结核罕见，故选A。

【题干4】膀胱移行细胞癌的病理分级中，G3级肿瘤的细胞学特征为

【选项】A.异型核＜5%；B.核分裂象＞10/10HPF；C.空泡细胞＞50%；D.细胞极性保留

【参考答案】B

【详细解析】G3级（高分化）膀胱癌细胞异型性显著（＞5%）、核分裂象＞10/10HPF，空泡细胞多见于低级别（G1-2）或乳头状移行细胞癌，细胞极性破坏是高分化特征，故选B。

【题干5】阴茎勃起功能障碍（ED）的神经源性病因中，最常见的是

【选项】A.勃起神经损伤；B.腹主动脉瘤；C.多发性硬化；D.前列腺术后

【参考答案】C

【详细解析】神经源性ED多因中枢神经系统疾病（如多发性硬化）或周围神经损伤，其中脊髓损伤或神经根病变占20%-30%。勃起神经直接损伤少见，腹主动脉瘤多致缺血性ED，前列腺术后ED多为心理性，故选C。

【题干6】肾移植术后早期排斥反应的典型临床表现不包括

【选项】A.肾区钝痛；B.尿量骤减；C.血压升高；D.发热伴皮疹

【参考答案】C

【详细解析】急性排斥反应表现为肾区疼痛（A）、尿量减少（B）、发热（D）及血肌酐升高，血压升高多见于术后高血压或药物副作用，非典型排斥表现，故选C。

【题干7】睾丸精原细胞瘤的病理类型中，恶性程度最高的是

【选项】A.精母细胞瘤；B.精原细胞瘤；C.胚胎细胞瘤；D.睾丸支持细胞瘤

【参考答案】C

【详细解析】胚胎细胞瘤（占睾丸恶性肿瘤的5%）侵袭性强，5年生存率仅30%-40%，精母细胞瘤（A）及精原细胞瘤（B）预后较好，支持细胞瘤（D）多为良性，故选C。

【题干8】尿路上皮癌的分子分型中，“管腔型”与“基底型”的主要区别是

【选项】A.核分裂象＞10/10HPF；B.胞质空泡；C.肿瘤细胞异型性；D.微卫星不稳定性

【参考答案】B

【详细解析】管腔型（腔上皮型）肿瘤细胞排列成管状，胞质空泡明显（B）；基底型（基底细胞型）异型性显著（C）、核分裂象多（A），微卫星不稳定性（D）与预后相关但非分型依据，故选B。

【题干9】肾脓肿的病原菌中，最常见的是

【选项】A.大肠埃希菌；B.铜绿假单胞菌；C.金黄色葡萄球菌；D.克雷伯菌属

【参考答案】A

【详细解析】肾脓肿多继发于尿路感染，大肠埃希菌（A）占社区获得性病例的60%-80%，铜绿假单胞菌（B）多见于长期导尿或免疫抑制患者，克雷伯菌属（D）多见于糖尿病，故选A。

【题干10】膀胱癌新辅助化疗的主要目的不包括

【选项】A.缩小肿瘤体积；B.降低分期；C.逆转耐药；D.改善预后

【参考答案】C

【详细解析】新辅助化疗通过缩小肿瘤（A）、降低分期（B）增强手术或放疗效果，逆转耐药（C）是辅助化疗目标，非新辅助治疗目的，故选C。

【题干11】肾动脉狭窄的典型影像学表现为

【选项】A.肾实质对称性萎缩；B.肾盏扩张；C.肾动脉节段性狭窄；D.肾静脉血栓

【参考答案】A

【详细解析】肾动脉狭窄（AS）早期因血流动力学改变致肾实质对称性萎缩（A），肾盏扩张（B）多见于尿路梗阻；肾动脉节段性狭窄（C）需结合CTA或MRA确