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抗菌药物合理使用考试卷含答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D

解析：制定抗菌治疗方案时，患者感染病情（如感染的严重程度、部位等）是基础，不同病情可能需要不同强度和疗程的治疗；感染的病原菌种类决定了应选择对该病原菌有效的抗菌药物；抗菌药作用特点包括抗菌谱、药代动力学、不良反应等，只有综合考虑这三项，才能制定出正确的抗菌治疗方案。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C

解析：隐球菌脑膜炎时，由于血脑屏障的存在，全身用药到达脑脊液的药物浓度可能不足，此时可在全身用药的基础上辅以局部应用抗真菌药物（如两性霉素B鞘内注射）来提高疗效。化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般以全身用药为主，局部应用抗菌药物易产生耐药且效果有限。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱，及时控制感染，可考虑联合使用抗菌药物。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎一般根据常见病原菌选择单一有效的抗菌药物治疗即可，通常不需要联合用药。

4.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（）

A.24h

B.48h

C.7296h

D.96h

答案：C

解析：一般情况下，抗菌药物宜用至体温正常、症状消退后7296小时，以确保彻底杀灭病原菌，防止感染复发。这是因为虽然症状和体温可能已经恢复正常，但病原菌可能并未完全被清除，如果过早停药，容易导致感染复发。

5.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B

解析：医院内感染的致病菌中，革兰阴性菌占比较高。这是因为革兰阴性菌在医院环境中广泛存在，且部分革兰阴性菌如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等具有较强的耐药性，容易在患者免疫力低下时引起感染。革兰阳性菌、真菌、支原体也是医院内感染的病原菌，但相对革兰阴性菌来说比例较低。

6.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）

A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物

C.联合使用必须有严格指征

D.发热原因不明者应使用抗菌药物

答案：D

解析：发热原因不明时，不能盲目使用抗菌药物。因为发热可能由多种原因引起，如病毒感染、自身免疫性疾病等，使用抗菌药物不仅可能无效，还可能导致耐药菌的产生。病毒性感染者使用抗菌药物无效，应避免使用；皮肤粘膜局部使用抗菌药物易产生耐药且效果有限，应尽量避免；联合使用抗菌药物必须有严格指征，如病原菌尚未查明的严重感染等。

7.肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为（）

A.红霉素酯化物

B.利福平

C.氟康唑

D.头孢他啶

答案：D

解析：头孢他啶主要通过肾脏排泄，肝功能减退时一般不需要调整给药剂量。红霉素酯化物、利福平、氟康唑主要在肝脏代谢，肝功能减退时，药物的代谢和清除可能会受到影响，需要调整给药剂量以避免药物蓄积导致不良反应。

8.外科手术前预防用药应在何时使用（）

A.手术开始前24h

B.术前0.52h内

C.手术开始后2h

D.手术结束后2h

答案：B

解析：外科手术前预防用药应在术前0.52h内给药，这样可以使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度，从而有效预防手术感染。手术开始前24h用药时间过早，药物在手术时可能已达不到有效浓度；手术开始后2h或手术结束后2h用药，无法在手术切口暴露时起到预防感染的作用。

9.手术前预防用药目的是预防（）

A.切口感染

B.手术深部器官或腔隙的感染

C.肺部感染

D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染

答案：D

解析：手术前预防用药的目的是预防手术切口感染和手术深部器官或腔隙感染。通过在手术前合理使用抗菌药物，可以降低手术部位感染的发生率，提高手术的安全性和患者的预后。肺部感染一般与手术部位感染的预防用药关系不大。

10.下列哪种手术宜预防性应用抗菌药物（）

A.疝修补术

B.甲状腺腺瘤摘除术

C.乳房纤维腺瘤切除术

D.开放性骨折清创内固定术

答案：D

解析：开放性骨折清创内固定术属于清洁污染手术，手术部位有污染的可能，且一旦发