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科室质控会议记录本

科室质控会议记录

会议基本信息

1.会议时间：[具体时间]

2.会议地点：[科室会议室具体地点]

3.参会人员：科室主任[主任姓名]、护士长[护士长姓名]、各医疗小组组长[组长姓名1、组长姓名2等]、护士代表[代表姓名1、代表姓名2等]、质控专员[专员姓名]

会议议程

1.分析上一阶段科室医疗质量指标完成情况。

2.讨论近期科室发生的医疗安全事件及潜在风险。

3.提出改进措施和下一步工作计划。

会议内容

上一阶段医疗质量指标分析

1.病历书写质量

-质控专员首先汇报了病历书写的检查情况。抽查的[X]份病历中，甲级病历率为[X]%，较上一阶段有所提高，但仍未达到科室制定的[目标百分比]的目标。存在的主要问题包括：部分病历的病程记录不够详细，对患者病情变化的分析和处理措施记录不完整；一些手术病历的手术记录书写过于简略，关键手术步骤描述不清；还有少数病历存在错别字、格式不规范等问题。

-医疗小组组长[组长姓名1]表示，部分年轻医生对病历书写的重要性认识不足，缺乏系统的培训。建议加强对年轻医生的病历书写培训，定期组织病历书写规范的讲座和案例分析。护士长[护士长姓名]提出，可以建立护士与医生的沟通机制，护士在日常护理过程中发现患者病情变化及时告知医生，有助于医生更全面地记录病程。

2.护理质量

-护理质量方面，护理部对科室的基础护理、分级护理、护理文书等进行了检查。基础护理合格率为[X]%，分级护理落实率为[X]%。存在的问题主要有：个别护士在基础护理操作中不够规范，如口腔护理、皮肤护理等操作未严格按照流程进行；部分护理文书记录存在不及时、不准确的情况，对患者的病情观察记录过于简单。

-护士代表[代表姓名1]认为，近期科室患者数量较多，护士工作量大，导致在一些基础护理操作上有所疏忽。建议合理安排护士排班，确保护士有足够的时间和精力为患者提供优质的护理服务。护士长[护士长姓名]强调，要进一步加强护理人员的责任心教育，严格执行护理操作规范和护理文书书写标准，定期进行护理质量检查和反馈。

3.医疗安全指标

-在医疗安全指标方面，科室的药品不良反应报告率、输血不良反应报告率均达到了规定要求。但近期发生了1起患者跌倒事件，引起了大家的高度重视。该患者为老年男性，因行动不便在病房走廊不慎跌倒，导致右下肢骨折。

-医疗小组组长[组长姓名2]分析，患者跌倒的主要原因是病房地面湿滑，且没有明显的防滑标识；同时，护士对该患者的跌倒风险评估不足，未采取有效的防范措施。护士长[护士长姓名]表示，将立即对病房的防滑设施进行检查和完善，增加防滑标识；加强对护士的跌倒风险评估培训，对高危患者采取必要的防护措施，如使用约束带、设置床档等。

近期医疗安全事件及潜在风险讨论

1.患者跌倒事件深入分析

-针对这起患者跌倒事件，大家进行了深入的讨论。医生们认为，除了病房环境和护理评估方面的问题外，患者自身的身体状况也是一个重要因素。该患者患有多种基础疾病，行动能力较差，应该在入院时就对其进行全面的评估，并制定个性化的护理计划。

-护士们提出，在日常护理工作中，要加强对患者的健康教育，告知患者及其家属在病房内活动时的注意事项，提高他们的安全意识。同时，要加强对病房的巡视，及时发现并排除安全隐患。

2.用药安全潜在风险

-讨论中还提到了用药安全的潜在风险。随着科室新药的不断引进，部分医生和护士对新药的药理作用、用法用量、不良反应等了解不够深入，可能会导致用药错误。另外，在药品的储存和管理方面，也存在一些问题，如部分药品的储存温度不符合要求，药品的有效期管理不够严格。

-医疗小组组长[组长姓名3]建议，定期组织新药知识培训，邀请药师为医生和护士进行讲解，提高大家对新药的认识和使用水平。护士长[护士长姓名]表示，将加强对药品储存和管理的监督检查，确保药品的质量和安全。

3.手术安全潜在风险

-在手术安全方面，虽然近期没有发生重大的手术安全事故，但仍存在一些潜在风险。如手术前的患者评估不够全面，手术团队成员之间的沟通协调不够顺畅，手术设备的维护和管理不够到位等。

-外科医生[医生姓名1]指出，手术前要对患者进行全面的评估，包括患者的身体状况、心理状态、手术耐受性等，制定合理的手术方案。手术室护士[护士姓名1]强调，要加强手术团队成员之间的沟通和协作，在手术前进行充分的术前讨论，明确各自的职责和任务。同时，要定期对手术设备进行维护和保养，确保手术设备的正常运行。

改进措施和下一步工作计划

1.病历书写改进措施

-制定详细的病历书写培训计划，邀请医院的资深专家为年轻医生进行病