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2025年综合类-甘肃住院医师风湿免疫科Ⅱ阶段-类风湿性关节炎历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-甘肃住院医师风湿免疫科Ⅱ阶段-类风湿性关节炎历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】类风湿性关节炎的病理机制中，滑膜炎症的主要细胞类型是？

【选项】A.巨噬细胞B.T细胞C.B细胞D.浆细胞

【参考答案】B

【详细解析】类风湿性关节炎的滑膜炎由T细胞激活引发，通过释放炎症因子（如TNF-α、IL-1β）导致滑膜增生和肉芽肿形成。巨噬细胞和浆细胞虽参与，但非主要驱动因素。

【题干2】根据ACR/EULAR2010年类风湿性关节炎诊断标准，晨僵时间超过多久是重要指标？

【选项】A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时

【参考答案】B

【详细解析】晨僵持续超过1小时是诊断标准之一，结合对称性关节受累、RF或抗CCP抗体阳性可提高诊断特异性。

【题干3】治疗类风湿性关节炎的首选合成类抗风湿药（DMARDs）是？

【选项】A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.柳氮磺吡啶D.糖皮质激素

【参考答案】A

【详细解析】甲氨蝶呤为一线治疗药物，需早期足量使用以延缓关节破坏。其他选项如柳氮磺吡啶适用于早期或甲氨蝶呤不耐受者。

【题干4】类风湿性关节炎最常见的关节外表现是？

【选项】A.类风湿结节B.眼葡萄膜炎C.肺间质病变D.心律失常

【参考答案】A

【详细解析】类风湿结节是滑膜组织增生形成的皮下硬结，常见于肘部，提示疾病活动度高。其他选项如肺间质病变多见于晚期，眼葡萄膜炎为常见但非最频发表现。

【题干5】关于来氟米特治疗类风湿性关节炎的描述，错误的是？

【选项】A.可抑制嘌呤代谢B.需定期监测肝酶C.孕妇禁用D.治疗窗较窄

【参考答案】D

【详细解析】来氟米特通过抑制嘌呤代谢发挥抗炎作用，治疗窗较窄（血药浓度50μg/mL），需严格监测不良反应。孕妇禁用因可能致畸。

【题干6】类风湿性关节炎的X线影像学改变中，侵蚀性改变通常出现在疾病的哪个阶段？

【选项】A.急性期B.慢性期C.中期D.早期

【参考答案】C

【详细解析】X线侵蚀性改变（如关节间隙狭窄、骨质破坏）多见于疾病中期（病程6-24个月），早期以软组织肿胀为主。

【题干7】生物制剂（如TNF-α抑制剂）治疗类风湿性关节炎的机制是？

【选项】A.抑制IL-6B.阻断Toll样受体4C.中和TNF-αD.增加IL-1β

【参考答案】C

【详细解析】TNF-α抑制剂通过中和TNF-α蛋白阻断其炎症信号通路，显著改善关节功能。IL-6抑制剂（如托珠单抗）为另一类生物制剂。

【题干8】类风湿性关节炎患者出现持续性关节疼痛伴晨僵超过1小时，最可能的诊断是？

【选项】A.颈椎病B.强直性脊柱炎C.类风湿性关节炎D.痛风

【参考答案】C

【详细解析】晨僵超过1小时结合对称性小关节受累（如近端指间关节）及RF阳性可确诊类风湿性关节炎。痛风多表现为单关节急性发作。

【题干9】关于类风湿性关节炎预后判断，正确的是？

【选项】A.疾病活动度评分（DAS28）越低预后越好B.RF阳性者预后较差C.早期规范治疗可延缓进展D.吸烟者预后更差

【参考答案】A

【详细解析】DAS28评分2.6提示低疾病活动度，预后良好。RF阳性虽常见但非独立预后因素，吸烟与病情进展相关。

【题干10】类风湿性关节炎患者使用羟氯喹的推荐剂量是？

【选项】A.200mg/dB.400mg/dC.600mg/dD.800mg/d

【参考答案】C

【详细解析】羟氯喹推荐剂量为600-800mg/d（分次口服），疗程至少6个月，可改善关节痛及预防关节外表现。

【题干11】关于类风湿性关节炎诊断的辅助检查，错误的是？

【选项】A.抗CCP抗体特异性最高B.血沉（ESR）反映疾病活动度C.类风湿因子（RF）阳性率100%D.MRI用于早期评估骨侵蚀

【参考答案】C

【详细解析】RF阳性率约70-80%，部分患者（如干燥综合征）可能RF阴性。MRI可早期发现滑膜炎症及骨侵蚀。

【题干12】类风湿性关节炎药物治疗的目标是？

【选项】A.完全缓解症状B.控制结构损伤并缓解症状C.仅缓解关节肿胀D.预防心血管并发症

【参考答案】B

【详细解析】治疗目标为达到临床缓解（DAS28≤2.6）并控制结构损伤（如延缓X线侵蚀）。心血管保护需综合管理。

【题干13】糖皮质激素在类风湿性关节炎治疗中的正确应用是？

【选项