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泌尿外科考试题库及答案

一、单项选择题

1.老年男性泌尿系统梗阻最常见的原因是（）

A.尿道狭窄

B.膀胱结石

C.膀胱肿瘤

D.前列腺增生

E.神经源性膀胱功能障碍

答案：D。前列腺增生是老年男性泌尿系统梗阻最常见的原因。随着年龄增长，前列腺组织增生可压迫尿道，导致排尿困难等梗阻症状。尿道狭窄多有外伤、感染等病史；膀胱结石主要引起排尿中断等症状；膀胱肿瘤主要表现为血尿等；神经源性膀胱功能障碍与神经系统病变有关。

2.肾损伤非手术治疗时的护理措施，以下哪项是错误的（）

A.定时观察生命体征

B.注意观察血尿情况

C.绝对卧床休息1～2周

D.及时补充血容量

E.应用广谱抗生素预防感染

答案：C。肾损伤非手术治疗时应绝对卧床休息2～4周，待病情稳定、血尿消失后才可以允许患者离床活动。定时观察生命体征、注意观察血尿情况、及时补充血容量以及应用广谱抗生素预防感染都是正确的护理措施。

3.诊断膀胱结石最可靠的方法是（）

A.有排尿中断史

B.膀胱区平片

C.膀胱造影

D.B超检查

E.膀胱镜检查

答案：E。膀胱镜检查可以直接观察到膀胱内结石的大小、数目、位置等情况，是诊断膀胱结石最可靠的方法。有排尿中断史是膀胱结石的典型症状，但不是确诊方法；膀胱区平片可发现不透X线的结石；膀胱造影对结石诊断有一定帮助；B超检查能发现结石的位置、大小等，但不如膀胱镜直观准确。

4.下列哪种疾病可出现无痛性血尿（）

A.急性膀胱炎

B.膀胱结石

C.膀胱肿瘤

D.尿道损伤

E.前列腺炎

答案：C。膀胱肿瘤多表现为无痛性肉眼血尿，这是其重要的临床特点。急性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，可伴有血尿但常有疼痛；膀胱结石主要症状是排尿困难、排尿中断及疼痛等；尿道损伤有明确的外伤史，伴有尿道出血及疼痛；前列腺炎主要表现为会阴部疼痛、尿频、尿急等症状，一般无无痛性血尿。

5.前列腺增生最早出现的症状是（）

A.排尿困难

B.尿频

C.血尿

D.尿潴留

E.尿痛

答案：B。前列腺增生最早出现的症状是尿频，尤其是夜尿次数增多。随着病情进展，可逐渐出现排尿困难，严重时可导致尿潴留；血尿不是前列腺增生的早期常见症状；尿痛在前列腺增生患者中一般不常见。

6.肾结核的主要传播途径是（）

A.血行感染

B.淋巴感染

C.直接蔓延

D.上行感染

E.下行感染

答案：A。肾结核主要是由结核杆菌经血行感染引起，原发病灶大多在肺，结核杆菌随血液循环到达肾脏，在肾皮质形成结核病灶。淋巴感染、直接蔓延等不是肾结核的主要传播途径；上行感染多见于泌尿系统其他部位的感染；下行感染一般不是肾结核的主要感染方式。

7.尿道损伤后最易造成的并发症是（）

A.尿瘘

B.尿道狭窄

C.慢性尿道周围脓肿

D.尿失禁

E.阳痿或阴茎萎缩

答案：B。尿道损伤后，损伤部位愈合过程中容易形成瘢痕组织，导致尿道狭窄，这是尿道损伤后最易造成的并发症。尿瘘、慢性尿道周围脓肿相对较少见；尿失禁一般与尿道括约肌等功能受损有关，不是尿道损伤的常见并发症；阳痿或阴茎萎缩与尿道损伤本身关系不大。

8.体外冲击波碎石（ESWL）治疗肾结石，下列哪项是错误的（）

A.适用于直径≤2cm的肾结石

B.两次治疗间隔时间不少于7天

C.治疗后要多饮水

D.碎石排出过程中可引起肾绞痛

E.结石体积过大也可采用ESWL治疗

答案：E。体外冲击波碎石（ESWL）一般适用于直径≤2cm的肾结石。结石体积过大时，一次碎石难以将结石完全击碎，且碎块排出过程中容易造成输尿管梗阻等并发症，通常不适合单纯采用ESWL治疗。两次治疗间隔时间不少于7天，以减少对肾脏的损伤；治疗后多饮水可促进碎石排出；碎石排出过程中可刺激输尿管引起肾绞痛。

9.肾积水最理想的治疗是（）

A.抗生素控制感染，利尿

B.应用保肾药物，防止肾功能损害

C.去除病因，保留患肾

D.肾造瘘术

E.肾切除术

答案：C。肾积水最理想的治疗是去除病因，保留患肾。如果能找到引起肾积水的原因，如结石、狭窄等并加以解除，肾脏功能有可能恢复。抗生素控制感染、利尿只是对症处理；应用保肾药物主要是辅助保护肾功能，不能从根本上解决肾积水问题；肾造瘘术一般是在病情危急或无法立即去除病因时的临时措施；肾切除术只有在肾脏严重破坏、功能丧失且对侧肾功能良好时才考虑。

10.膀胱癌最常见的病理类型是（）

A.腺癌

B.鳞状细胞癌

C.移行细胞癌

D.未分化癌

E.肉瘤

答案：C。膀胱癌最常见的病理类型是移行细胞癌，约占90%以上。腺癌、鳞状细胞癌相对少见；未分化癌和肉瘤则更为罕见。

二、多项选择题

1.泌尿系统损伤的主要临床表现有（）