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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师全科医学历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师全科医学历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】高血压合并双侧肾动脉狭窄患者首选的降压药物是？

【选项】A.氯沙坦钾B.羟苯苄胺C.硝苯地平D.肼屈嗪

【参考答案】A

【详细解析】氯沙坦钾（ARB类）通过抑制肾素-血管紧张素系统减轻肾脏损伤，适用于双侧肾动脉狭窄的高血压患者。选项B为α受体阻滞剂，C为钙通道阻滞剂，D为α受体阻滞剂，均不适用于该患者。

【题干2】糖尿病患者出现足部溃疡伴脓性分泌物，首要处理措施是？

【选项】A.立即使用胰岛素强化治疗B.行清创术并控制血糖C.口服抗生素D.切除坏死组织

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病足感染需优先清创控制感染，同时优化血糖管理。选项A强化治疗可能加重代谢紊乱，C未针对性处理感染，D未明确感染控制即切除组织违反治疗原则。

【题干3】急性上腹痛伴boards征阳性，最可能的病因是？

【选项】A.胃溃疡B.胰腺炎C.肝脏肿大D.急性胆囊炎

【参考答案】B

【详细解析】boards征（压痛、反跳痛、肌卫、僵硬）提示腹膜刺激征，胰腺炎是急性上腹痛的典型表现，且易并发胰周感染。选项A、D缺乏压痛特征，C无典型压痛区域。

【题干4】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭，首要措施是？

【选项】A.高浓度氧疗B.无创机械通气C.糖皮质激素D.纠正电解质紊乱

【参考答案】B

【详细解析】Ⅱ型呼吸衰竭伴急性加重需建立有效通气支持，无创机械通气可改善氧合和通气，避免插管风险。选项A高浓度氧疗可能抑制呼吸驱动，C激素需配合病因治疗，D为支持性措施。

【题干5】妊娠期高血压疾病子痫前期患者的首选降压药物是？

【选项】A.硝苯地平B.阿替普利C.肼屈嗪D.氯沙坦钾

【参考答案】A

【详细解析】硝苯地平为钙通道阻滞剂，兼具扩张血管和降压作用，且不增加胎儿风险。选项B含血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）禁用于妊娠高血压，C、D对胎儿有潜在危害。

【题干6】急性心肌梗死患者溶栓治疗禁忌症包括？

【选项】A.缺血超过12小时B.阿司匹林过敏C.肝功能异常D.糖尿病史

【参考答案】A

【详细解析】心肌梗死溶栓治疗需在12小时内进行，超过时间溶栓无效且风险增加。选项B阿司匹林过敏是绝对禁忌，但题目未明确为“绝对”，需结合选项优先级判断。

【题干7】社区获得性肺炎（CAP）的病原体分布中，最常见的是？

【选项】A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎链球菌+流感病毒D.铜绿假单胞菌

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌为CAP最常见病原体（占30-40%），选项C为混合感染，D多见于医院感染。

【题干8】甲状腺功能亢进症（甲亢）患者出现房颤，首要治疗是？

【选项】A.β受体阻滞剂B.碘131治疗C.硫氰酸钾D.胰岛素

【参考答案】A

【详细解析】β受体阻滞剂可控制心率、减少心肌耗氧，为甲亢合并房颤的常规治疗。选项B碘131治疗需待甲亢控制后进行，C硫氰酸钾用于甲亢危象，D不针对房颤。

【题干9】慢性肾衰竭患者出现高钾血症，紧急处理措施是？

【选项】A.静脉补液B.口服降钾树脂C.腹膜透析D.糖皮质激素

【参考答案】C

【详细解析】高钾血症合并肾衰竭时，腹膜透析可快速降低血钾并纠正代谢紊乱。选项B降钾树脂需配合大量饮水，可能加重心功能；选项A、D不直接解决高钾问题。

【题干10】糖尿病视网膜病变早期诊断的黄金标准是？

【选项】A.糖化血红蛋白检测B.眼底照相C.眼部超声D.眼科检查

【参考答案】B

【详细解析】眼底照相可清晰显示视网膜病变分期（如非增殖期、增殖期），为诊断和随访提供客观依据。选项D为常规检查但无法定量分析，A、C不直接评估视网膜病变。

【题干11】急性脑出血的紧急处理措施不包括？

【选项】A.控制血压B.脱水治疗C.静脉溶栓D.针对病因治疗

【参考答案】C

【详细解析】急性脑出血禁用静脉溶栓（如rt-PA）和抗凝治疗，需通过CT排除禁忌症。选项A、B、D均为常规处理措施。

【题干12】慢性胃炎伴恶性贫血的常见病因是？

【选项】A.酒精性胃炎B.萎缩性胃炎C.胃溃疡D.胃癌

【参考答案】B

【详细解析】萎缩性胃炎（多见于幽门螺杆菌感染或自身免疫性）可伴恶性贫血（维生素B12缺乏）。选项A、C、D与恶