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常用影像技术

主讲老师：邢云

考点1X线成像技术

一、X线的产生和特性

（一）X线成像的基本原理

X线能够使人体组织结构成像，基于以下两方面原因的相互作用：

（1）X线的基本特征，即X线的穿透性、可吸收性、荧光效应和感光效应；

（2）人体组织结构之间存在固有的密度和厚度差异。

生物体组织依其密度和X线吸收程度不同大致分为三类：

①高密度的有骨和钙化灶等；

②中等密度的有软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织及体液等；

③低密度的有脂肪组织及含气组织等。

（二）X线对比剂类型及应用

（1）医用硫酸钡，仅用于食管和胃肠道造影检查。

（2）水溶性有机碘对比剂，又分为离子型和非离子型，主要用于血管造影、尿路造影、子宫输卵管造影、窦道和瘘管及T型管造影等。

（三）X线对比剂引入途径

（1）直接引入法：

口服，如上消化道钡餐检查；

灌注，如钡剂灌肠、逆行尿路造影、子宫输卵管造影等；

穿刺，如血管造影、经皮经肝胆管造影等。

（2）间接引入法：

经静脉注入行排泄性尿路造影等。

（四）X线防护

X线检查时应遵循辐射防护的三项基本原则。

（1）屏蔽防护：用高密度物质，如含铅的防护服、眼罩、颈套和三角裤等，作为屏蔽物，遮挡敏感部位和器官。

（2）距离防护：利用X线量与距离的平方成反比的原理，减少散射线的辐射。

（3）时间防护：每次检查的照射次数不宜过多，并尽量避免重复检查。

考点2X线计算机体层成像（CT）

（一）CT成像的基本原理

CT是用X线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面上各个不同方向的人体组织的X线，经模/数转换输入计算机，通过计算机处理后得到扫描断层的组织衰减系数的数字矩阵，再将矩阵内的数值通过数/模转换，用黑白不同的灰度等级在荧光屏上显示出来，即构成CT图像。

（二）常用的有标准演算法、软组织演算法和骨演算法等。图像演算方式选择不当会降低图像的分辨率。

（三）CT成像的主要优势

（1）密度分辨力高。

（2）可行密度量化评估：

CT是数字化成像，故图像上的影像（包括病变影像）除用高、中和低密度形容外，还可用量化指标CT值来表示。

人体组织结构及其病变的CT值范围为-1000～+1000HU。

（3）组织结构影像无重叠：

CT图像通常为断层图像，且常规为横断层图像，组织结构与病变的影像彼此无重叠，明显提高了病变的检出率。

（4）可行多种图像后处理：

CT是数字化成像，能够运用计算机软件对成像数据进行多种后处理，其中包括各种二维显示、三维立体技术以及其他多种分析技术。

考点3超声成像

（一）超声成像原理

超声是指物体（声源）振动频率在20000赫兹（Hz）以上，所产生的超过人耳听觉范围的声波。超声成像是利用超声波的物理特性和人体组织声学参数进行的成像技术，并以此进行疾病诊断。

（二）超声成像的物理现象

医学超声上，所用声源振动频率为1～10兆赫兹（MHz），常用2.5～5.0MHz。

多普勒效应：指超声遇到运动的介质界面时，反射波的频率发生改变，即产生频移现象。

考点4磁共振成像

（一）磁共振成像原理

磁共振成像（MRI）是利用强外磁场内人体中的氢原子核即氢质子（1H），在特定射频（RF）脉冲作用下产生磁共振现象，所进行的一种医学成像技术。

（二）MRI检查的两种基本成像

一种是主要反映组织间T1值的差异，称为T1加权成像（T1WI）。

另一种是主要反映组织间T2值的差异，称为T2加权成像（T2WI）。

MRI图像上的黑白灰度称为信号强度。

其中，白影称为高信号，灰影称为中等信号，黑影称为低信号或无信号。

（三）MRI成像的主要优势

（1）多参数成像（7）直接进行血管成像

（2）多序列成像（8）显示组织磁敏感性差异

（3）多方位成像（9）检测组织生化成分

（4）软组织分辨力高（10）显示水分子扩散运动

（5）直接进行水成像（11）显示组织血流灌注状态

（6）脑功能定位（12）显示和量化脑区间功能连接

考点5颅脑基本病变表现

（一）脑血管DSA检查（数字减影血管造影）

脑血管单纯性狭窄、闭塞常见于脑动脉粥样硬化；

脑血管局限性突起多为颅内动脉瘤；

局部脑血管异常增粗、增多并迂曲为颅内动静脉畸形表现；

脑血管受压移位、聚集或分离、牵直或扭曲见于颅内占位性病变。

（二）CT检查

（1）CT平扫

1）密度改变

①高密度病灶：见于新鲜血肿、钙化和富血