2025年综合类-山东住院医师危重病科ICUⅡ阶段-山东住院医师口腔整形科Ⅱ阶段-专业理论历年真题摘.docxVIP

2025年综合类-山东住院医师危重病科ICUⅡ阶段-山东住院医师口腔整形科Ⅱ阶段-专业理论历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-山东住院医师危重病科ICUⅡ阶段-山东住院医师口腔整形科Ⅱ阶段-专业理论历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】危重患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，机械通气最佳参数调整不包括以下哪项？

【选项】A.氧合指数（PaO2/FiO2）300mmHg时降低FiO2

B.呼气末正压（PEEP）设为10cmH2O

C.氧饱和度目标维持在95%以上

D.避免使用高浓度氧疗

【参考答案】C

【详细解析】ARDS治疗中需遵循最低氧张力原则（低氧血症管理策略），当氧合指数300mmHg时，应降低FiO2至最低有效浓度，同时使用PEEP改善氧合。氧饱和度目标应允许适度波动（如≤92%），避免过度通气导致气压伤和代谢性碱中毒。选项C的氧饱和度目标设定与指南矛盾，为干扰项。

【题干2】口腔颌面部大出血患者紧急处理的首选措施是？

【选项】A.直接压迫止血

B.静脉注射肾上腺素

C.骨骼固定术

D.吸引清除血凝块

【参考答案】A

【详细解析】口腔颌面部大出血首选直接加压止血（选项A），因该区域血管丰富但缺乏明显解剖标志。肾上腺素（选项B）仅适用于小动脉出血且患者无高血压禁忌症。骨骼固定术（选项C）适用于骨折合并出血，非紧急止血措施。吸引清除血凝块（选项D）可能扩大创面，需在止血后进行。

【题干3】ICU患者获得性肌无力最常见于哪种药物？

【选项】A.羟考酮

B.万古霉素

C.多巴胺

D.顺式阿曲库铵

【参考答案】D

【详细解析】顺式阿曲库铵（选项D）为非去极化肌松药，其代谢产物可导致血药浓度升高，易引发呼吸肌无力。羟考酮（选项A）为阿片类镇痛药，可能导致呼吸抑制但不会直接引起肌无力。万古霉素（选项B）可能引发肌腱炎但非直接肌无力。多巴胺（选项C）属于血管活性药物，与肌无力无直接关联。

【题干4】口腔颌面部间隙感染切开引流时，哪种细菌最常见？

【选项】A.链球菌属

B.梭菌属

C.嗜血杆菌属

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】B

【详细解析】口腔颌面部深部间隙感染以梭菌属（选项B）感染最常见，其产气性强易导致气肿性蜂窝织炎。链球菌属（选项A）多见于扁桃体炎等表浅感染。嗜血杆菌属（选项C）多与外伤性感染相关。金黄色葡萄球菌（选项D）虽常见但多导致脓肿而非间隙感染。

【题干5】ICU患者出现急性肺水肿时，限制液体输入的依据是？

【选项】A.中心静脉压（CVP）12cmH2O

B.肺毛细血管楔压（PCWP）18mmHg

C.心率100次/分

D.尿量30mL/h

【参考答案】B

【详细解析】急性肺水肿治疗需监测肺毛细血管楔压（PCWP），当PCWP18mmHg（选项B）提示肺淤血，需限制液体输入。CVP12cmH2O（选项A）可能提示心功能不全但非特异性指标。心率100次/分（选项C）为心动过速表现，尿量30mL/h（选项D）提示肾灌注不足，但均非直接肺水肿治疗依据。

【题干6】口腔种植体周围炎的病理特征不包括？

【选项】A.炎细胞浸润

B.牙龈结缔组织附着丧失

C.骨吸收

D.牙槽骨板增厚

【参考答案】D

【详细解析】种植体周围炎典型病理改变包括炎细胞浸润（选项A）、牙龈附着丧失（选项B）和骨吸收（选项C）。牙槽骨板增厚（选项D）是种植体周围骨改建的适应性反应，见于健康种植体周围组织，非炎症表现。

【题干7】ICU获得性肌无力伴肌酸激酶（CK）升高提示？

【选项】A.药物性肌病

B.神经损伤

C.肌营养不良

D.免疫抑制

【参考答案】A

【详细解析】药物性肌病（选项A）常伴CK升高，因肌松药代谢产物或肌溶解发生。神经损伤（选项B）以肌张力低下和反射消失为特征，CK正常。肌营养不良（选项C）为遗传性疾病，CK持续升高。免疫抑制（选项D）与肌无力无直接关联。

【题干8】口腔颌面部颌骨骨折的紧急处理不包括？

【选项】A.固定骨折段

B.控制出血

C.清创术

D.药物镇痛

【参考答案】C

【详细解析】颌骨骨折急救重点为固定骨折段（选项A）和控制出血（选项B）。清创术（选项C）需在骨折固定后进行，过早清创可能加重骨折移位。药物镇痛（选项D）是必要的辅助治疗。

【题干9】ICU患者出现急性肾损伤（AKI）时，首选的液体复苏方案是？

【选项】A.等渗盐水

B.高渗盐水

C.葡萄糖盐水

D.尿素溶液

【参考答案】A

【详细解析】A