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2025年PICC置管及维护考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于PICC导管尖端理想定位，正确的是（）

A.上腔静脉中下段（T6-T7水平）

B.锁骨下静脉与上腔静脉交界处

C.右心房入口处

D.头臂静脉与上腔静脉交界处

2.患者需长期输注脂肪乳剂（渗透压900mOsm/L），选择PICC置管时，首选穿刺静脉为（）

A.贵要静脉

B.头静脉

C.肘正中静脉

D.腋静脉

3.超声引导下PICC置管时，穿刺针与皮肤的角度应为（）

A.5°-10°

B.15°-30°

C.35°-45°

D.45°-60°

4.置管后X线定位提示导管尖端位于第5胸椎水平，处理措施应为（）

A.立即拔管重新置管

B.无需调整，正常使用

C.缓慢回撤导管至T6-T7水平

D.推注生理盐水辅助导管下移

5.维护PICC导管时，冲管的正确方法是（）

A.5ml注射器匀速推注生理盐水

B.10ml注射器脉冲式推注生理盐水

C.20ml注射器匀速推注生理盐水

D.5ml注射器正压推注生理盐水

6.患者置管后第3天主诉穿刺点上方2cm沿静脉走行区红肿、触痛，无发热，最可能的并发症是（）

A.导管相关性血流感染（CRBSI）

B.机械性静脉炎

C.血栓性静脉炎

D.过敏性皮炎

7.PICC导管维护时，透明敷贴的更换频率为（）

A.每3天1次

B.每5天1次

C.每7天1次

D.每10天1次

8.发现PICC导管完全堵塞（回抽无回血，推注阻力大），首选处理措施是（）

A.用力推注生理盐水冲管

B.立即拔管

C.使用尿激酶（5000U/ml）溶栓

D.更换输液接头后再次冲管

9.患者置管后出现导管体外部分断裂，正确的处理是（）

A.用胶布固定断裂处继续使用

B.立即在断裂处近心端扎止血带，联系导管维护团队

C.剪断断裂处远心端，重新固定

D.无需处理，观察24小时

10.对PICC置管患者进行健康教育时，错误的指导是（）

A.置管侧手臂可做握拳、屈肘运动

B.避免提举超过5kg的重物

C.淋浴时可用保鲜膜包裹置管部位

D.穿刺点渗液时自行更换敷贴

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.PICC置管的绝对禁忌症包括（）

A.穿刺部位皮肤感染

B.上腔静脉压迫综合征

C.严重凝血功能障碍（INR3或PLT20×10?/L）

D.预计置管时间7天

2.超声引导下PICC置管的优势包括（）

A.降低机械性静脉炎发生率

B.提高首次穿刺成功率

C.减少导管异位风险

D.缩短置管时间

3.PICC维护时，需观察的内容包括（）

A.穿刺点有无渗血、渗液、红肿

B.导管体外长度是否与置管时一致

C.输液接头是否松动、漏液

D.患者主诉疼痛、麻木等不适

4.导管相关性血栓的高危因素包括（）

A.恶性肿瘤（尤其腺癌）

B.长期卧床

C.每日输液时间4小时

D.置管后未规范使用抗凝药物

5.关于PICC冲封管的原则，正确的是（）

A.治疗间歇期每7天冲封管1次

B.使用10ml及以上注射器

C.输血后立即用生理盐水脉冲式冲管

D.封管液为100U/ml肝素盐水（血液高凝患者可调整浓度）

三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）

1.PICC置管时，测量预置长度的方法是从穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节，再向下至第3肋间。（）

2.置管后24小时内需更换首次敷料，之后按常规维护频率更换。（）

3.输注脂肪乳剂后，可用5ml注射器推注生理盐水冲管。（）

4.患者置管侧手臂肿胀，超声提示静脉血栓形成，应立即拔管并抗凝治疗。（）

5.PICC导管外露部分应呈“U”型或“C”型固定，避免导管打折。（）

四、简答题（每题8分，共24分）

1.简述PICC置管前评估的核心内容（至少列出5项）。

2.列举机械性静脉炎的分级标准及处理原则。

3.说明PICC维护中“脉冲式冲管”和“正压封管”的操作要点及原理。

五、案例分析题（共31分）

案例1（15分）：

患者女，68岁，诊断为“右肺腺癌（IV期）”，拟行多周期化疗（方案：培美曲塞+顺铂）。既往史：高血压病史10年（规律服药，血压控