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2025年综合类-儿科基础知识-儿科相关专业知识-风湿性疾病历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-儿科基础知识-儿科相关专业知识-风湿性疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性风湿热诊断的核心标准包括以下哪项？

【选项】A.2周内链球菌咽炎史+高热+舞蹈病

B.3月内链球菌咽炎史+关节痛

C.5岁以下年龄+C反应蛋白升高

D.心脏炎或chorea

【参考答案】D

【详细解析】急性风湿热诊断需满足5项标准中的至少2项，其中心脏炎（D）和舞蹈病（A）属于必须满足的标准。选项B中关节痛为次要标准，需结合其他表现；选项C中C反应蛋白升高仅提示急性期反应，非特异性标准。

【题干2】布洛芬治疗风湿性关节炎的主要机制是？

【选项】A.抑制前列腺素合成

B.增强溶菌酶活性

C.促进T淋巴细胞增殖

D.抑制IL-1β分泌

【参考答案】A

【详细解析】布洛芬通过抑制环氧合酶（COX），减少前列腺素（PGs）合成，从而发挥抗炎镇痛作用。选项B溶菌酶与免疫调节无关，选项C促进T细胞增殖会加重炎症，选项DIL-1β抑制需依赖其他药物（如糖皮质激素）。

【题干3】系统性红斑狼疮患儿出现肾脏受累时，最具特异性的实验室检查是？

【选项】A.血清补体C3降低

B.抗dsDNA抗体阳性

C.抗核抗体（ANA）阳性

D.尿蛋白定量＞3.5g/24h

【参考答案】B

【详细解析】抗dsDNA抗体是SLE肾损害（狼疮性肾炎）的特异性标志，阳性率＞60%。选项A补体C3降低提示其他免疫复合物疾病（如链球菌性肾炎）；选项CANA阳性为SLE常见指标但非特异性；选项D尿蛋白定量仅提示肾损伤程度。

【题干4】羟氯喹治疗类风湿关节炎的机制主要涉及？

【选项】A.抑制NF-κB信号通路

B.增强巨噬细胞吞噬功能

C.抑制自身抗体产生

D.促进软骨细胞凋亡

【参考答案】C

【详细解析】羟氯喹通过抑制B细胞增殖和自身抗体（如IgM）分泌，减少免疫复合物沉积。选项ANF-κB通路抑制多见于托珠单抗等生物制剂；选项B与免疫复合物无关；选项D促进凋亡会加重关节破坏。

【题干5】儿童风湿性舞蹈病的典型表现为？

【选项】A.颈部强直伴角弓反张

B.不自主的重复性动作

C.腰痛伴肌力下降

D.突发性precededbyscarletfever

【参考答案】B

【详细解析】风湿性舞蹈病（Stiff-mansyndrome）以不自主的重复性动作（如手指抽动、步态异常）为特征，多发生在风湿热后期。选项A为脊髓灰质炎表现；选项C为风湿性关节炎常见症状；选项D为链球菌感染前驱症状。

【题干6】狼疮性脑病患儿最常见的神经系统症状是？

【选项】A.癫痫持续状态

B.帕金森综合征

C.脑膜刺激征阳性

D.精神障碍伴幻觉

【参考答案】D

【详细解析】SLE脑病多表现为精神障碍（如焦虑、抑郁）、认知功能下降及幻觉，其次为癫痫发作。选项A癫痫持续状态多见于脑炎；选项B帕金森综合征与SLE无关；选项C脑膜刺激征提示脑膜炎。

【题干7】治疗儿童系统性红斑狼疮的常规药物不包括？

【选项】A.甲氨蝶呤

B.环磷酰胺

C.羟氯喹

D.糖皮质激素

【参考答案】A

【详细解析】甲氨蝶呤主要用于成人SLE维持治疗，儿童常规方案以羟氯喹（C）、糖皮质激素（D）为主，急性期需环磷酰胺（B）。

【题干8】儿童特发性关节炎的滑膜液中哪项异常最显著？

【选项】A.中性粒细胞占比＞70%

B.胶原纤维素染色阳性

C.蛋白质定量＞3.5g/L

D.细胞计数＞50×10?/L

【参考答案】B

【详细解析】类风湿关节炎（RA）滑膜液可见胶原纤维素（Masson染色）阳性，提示慢性炎症。选项A中性粒细胞升高见于感染性关节炎；选项C蛋白质升高为活动性炎症表现；选项D细胞计数升高与感染或JIA（幼年特发性关节炎）相关。

【题干9】儿童痛风性关节炎的首发关节通常是？

【选项】A.第1跖趾关节

B.膝关节

C.髋关节

D.肩关节

【参考答案】A

【详细解析】儿童痛风多由遗传性酶缺陷（如PRPP合成酶过度活跃）导致，首发关节为第1跖趾关节（“金鸡独立”样表现）。选项B膝关节多见于RA；选项C髋关节多见于感染或JIA；选项D肩关节多见于强直性脊柱炎。

【题干10】治疗儿童急性白血病伴发的免疫性thrombocytopeniapurpura（ITP）首选药物是？

【选项】A.糖皮质激素