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公卫助理执业医师考试试题附答案

一、基础医学综合

1.关于心输出量的影响因素，下列说法错误的是：

A.心率在40-180次/分时，与心输出量呈正相关

B.心肌收缩力增强时，每搏输出量增加

C.前负荷增大时，心输出量先增加后减少

D.后负荷增大时，心输出量立即显著减少

答案：D

解析：后负荷（动脉血压）增大时，心室射血阻力增加，等容收缩期延长，射血期缩短，每搏输出量暂时减少；但由于心室内剩余血量增加，前负荷增大，通过异长调节机制，心肌收缩力增强，最终心输出量可恢复至正常水平，因此不会立即显著减少。选项D错误。

2.简述酶促反应的特点。

答案：酶促反应具有以下特点：①高效性：酶的催化效率比无机催化剂高10?-1013倍；②高度特异性：分为绝对特异性（仅催化一种底物）、相对特异性（催化一类底物或化学键）和立体异构特异性（仅催化特定构型的底物）；③可调节性：受酶浓度、底物浓度、温度、pH、激活剂和抑制剂等因素调节；④不稳定性：酶的本质是蛋白质，易受高温、强酸、强碱等因素破坏而失活。

3.患者，男，35岁，右足被铁钉刺伤后3天，局部出现红、肿、热、痛，伴有脓性渗出物。镜下见大量中性粒细胞浸润，周围组织变性坏死。该病变属于：

A.浆液性炎

B.纤维素性炎

C.化脓性炎

D.出血性炎

答案：C

解析：化脓性炎以中性粒细胞渗出为主，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点。患者局部出现脓性渗出物，镜下大量中性粒细胞浸润及组织坏死，符合化脓性炎的表现。浆液性炎以浆液渗出为主（如皮肤水疱）；纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主（如大叶性肺炎）；出血性炎以红细胞渗出为主（如鼠疫）。

二、临床医学综合

（病例分析题）患者，女，6岁，发热3天（体温38.5-39.2℃），伴咳嗽、咳痰（黄色黏痰），气促2天。查体：T39.0℃，R32次/分，P120次/分，BP90/60mmHg；双肺可闻及散在细湿啰音；血常规：WBC15×10?/L，N0.85，L0.12；胸片示双肺下野斑片状阴影。

1.最可能的诊断是？

2.需与哪些疾病鉴别？

3.主要处理原则是什么？

答案：

1.最可能的诊断：支气管肺炎（细菌性）。依据：儿童发热、咳嗽、咳痰、气促；双肺细湿啰音；白细胞及中性粒细胞升高；胸片斑片状阴影。

2.鉴别诊断：①急性支气管炎：多无发热或低热，以干咳为主，肺部无固定湿啰音，胸片无斑片影；②肺结核：常有结核接触史，低热、盗汗，PPD试验阳性，胸片示结核病灶（如钙化、空洞）；③支气管异物：有异物吸入史，突发呛咳，可伴肺不张或肺气肿，影像学可见异物影。

3.处理原则：①抗感染：首选青霉素类或头孢菌素（如头孢曲松），根据病原学调整；②对症治疗：退热（对乙酰氨基酚）、祛痰（氨溴索）、氧疗（气促时）；③支持治疗：补液、保持呼吸道通畅；④病情监测：观察呼吸、心率、体温变化，警惕并发症（如脓胸、心衰）。

三、公共卫生综合

（一）流行病学

1.某地区2022年年初人口为10万，年末人口为10.2万，年内共发生肺结核新病例200例，其中1月1日已存在的肺结核患者500例。该地区2022年肺结核的发病率为：

A.200/10万

B.200/10.1万

C.700/10万

D.700/10.1万

答案：B

解析：发病率=（一定时期内某病新病例数）/（同期暴露人口数）。暴露人口数取年平均人口，即（年初+年末）/2=（10+10.2）/2=10.1万。新病例数为200例，因此发病率=200/10.1万。

2.队列研究与病例对照研究的主要区别是：

A.是否分析暴露与疾病的关联

B.是否设立对照组

C.研究方向是前瞻性还是回顾性

D.是否计算相对危险度

答案：C

解析：队列研究是从暴露到疾病的前瞻性研究（由因及果），病例对照研究是从疾病到暴露的回顾性研究（由果及因）。两者均分析关联、设立对照组、计算效应指标（队列研究计算RR，病例对照研究计算OR），主要区别在于研究方向。

（二）卫生统计学

某社区60名65岁以上老人的收缩压（mmHg）测量结果如下：130、135、140、125、150、145、138、128、142、136（仅列10例，实际数据经计算得：ΣX=8280，ΣX2=1,143,600）。

1.计算该组数据的均数、标准差。

2.若正常收缩压参考值为90-140mmHg，该社区老人收缩压异常率是多少？（假设数据呈正态分布，异常包括＜90或＞140）

答案：

1.均数（X?）=ΣX/n=8280/60=138mmHg；

标准差