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成人左心室憩室患者围手术期的护理

术前护理

心理护理

成人左心室憩室患者往往对手术存在恐惧和担忧。他们会担心手术的安全性、术后的恢复情况以及是否会有并发症等。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态。用通俗易懂的语言向患者及家属介绍左心室憩室的疾病知识、手术的必要性、手术方式、预期效果等。例如，通过图片、视频等形式，让患者直观地了解手术过程，减轻其对未知的恐惧。同时，介绍成功案例，增强患者战胜疾病的信心。在沟通中，要耐心倾听患者的诉求，给予充分的理解和安慰，建立良好的护患关系，使患者以积极的心态配合手术。

病情观察

密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。左心室憩室患者可能存在心律失常等情况，应持续心电监护，及时发现异常心律并记录。观察患者有无胸痛、呼吸困难、心悸等症状，评估症状的程度、发作频率和持续时间。定期进行心脏超声检查，了解憩室的大小、位置、形态以及心脏功能的变化。检查患者的血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室指标，评估患者的身体状况，为手术做好准备。

术前准备

协助患者完成各项术前检查，如心电图、心脏CT、冠状动脉造影等，确保检查结果的准确性和完整性。指导患者进行呼吸功能训练，如深呼吸、有效咳嗽等，以增加肺通气量，预防术后肺部并发症。训练患者床上排便，适应术后卧床的生活方式。做好皮肤准备，按照手术要求清洁手术区域皮肤，防止术后感染。术前禁食禁水，根据手术时间和麻醉方式，严格遵循医嘱告知患者禁食禁水的时间。准备好术中所需的药品、物品和急救设备，确保手术的顺利进行。

术中护理

麻醉护理配合

与麻醉医生密切配合，确保麻醉的顺利实施。在麻醉诱导前，协助患者摆放合适的体位，连接心电监护、血压监测等设备，密切观察患者的生命体征变化。在麻醉过程中，根据麻醉医生的要求，准确给药、调节输液速度等。注意观察患者的意识状态、呼吸情况和麻醉深度，及时发现并处理麻醉相关的并发症，如低血压、心律失常等。

手术过程中的护理

严格遵守无菌操作原则，协助手术医生进行手术操作。密切观察手术进展情况，及时传递手术所需的器械和物品。注意观察患者的生命体征和出血量，及时与手术医生和麻醉医生沟通。如果出现异常情况，如大出血、心脏骤停等，要迅速配合医生进行抢救，保证患者的生命安全。在手术过程中，要注意保护患者的隐私和尊严，给予患者适当的保暖措施。

术后护理

生命体征监测

术后将患者送入监护室，持续监测生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。每15-30分钟记录一次，待生命体征平稳后可适当延长记录间隔时间。密切观察患者的意识状态、面色、尿量等，及时发现早期的病情变化。如果患者出现心率过快或过慢、血压波动较大、呼吸急促等异常情况，应及时通知医生进行处理。

呼吸道护理

保持呼吸道通畅是术后护理的重要环节。鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可给予雾化吸入，稀释痰液。必要时，可通过吸痰管吸痰，但要注意操作的轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。观察患者的呼吸频率、节律和深度，有无呼吸困难、发绀等症状。对于使用呼吸机辅助呼吸的患者，要严格按照操作规程进行护理，定期检查呼吸机的参数设置，确保呼吸机的正常运行。

伤口护理

观察手术切口的情况，包括切口有无渗血、渗液、红肿等。保持切口敷料的清洁干燥，如有污染应及时更换。按照医嘱给予切口换药，严格遵守无菌操作原则。注意观察患者有无发热、切口疼痛加剧等情况，警惕切口感染的发生。如果发现切口有异常情况，应及时通知医生进行处理。

引流管护理

妥善固定胸腔闭式引流管、心包引流管等，防止引流管扭曲、受压和脱落。保持引流管通畅，密切观察引流液的颜色、量和性质。正常情况下，术后早期引流液为血性，随着时间的推移，引流液的颜色会逐渐变浅。如果引流液突然增多、颜色鲜红或出现异常浑浊等情况，应及时通知医生。定期挤压引流管，防止堵塞。每天更换引流瓶，严格遵守无菌操作原则。当引流液量减少至一定程度，且医生判断可以拔管时，协助医生进行拔管操作，并观察拔管后患者的反应。

并发症的观察与护理

1.心律失常：心律失常是左心室憩室手术后常见的并发症之一。术后应持续心电监护，密切观察患者的心律变化。常见的心律失常包括室性早搏、房颤等。如果发现患者出现心律失常，应及时通知医生，遵医嘱给予抗心律失常药物治疗。同时，要注意观察药物的疗效和不良反应，如心率、血压的变化等。

2.心力衰竭：左心室憩室手术可能会对心脏功能产生一定的影响，导致心力衰竭的发生。观察患者有无呼吸困难、乏力、水肿等心力衰竭的症状。监测患者的尿量、体重变化，准确记录出入量。严格控制输液速度和输液量，避免加重心脏负担。按照医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物治疗，观察药物的疗效和不良反应。

3.感染：术后感染是威胁患者健