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2025年临床抗菌药物应用知识与技能测试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于β-内酰胺类抗菌药物的作用机制，正确的是：

A.抑制细菌蛋白质合成

B.干扰细菌DNA拓扑异构酶

C.抑制细菌细胞壁黏肽合成

D.破坏细菌细胞膜完整性

2.患者，男，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，痰培养提示铜绿假单胞菌（对头孢他啶敏感，对亚胺培南中介），最佳经验性治疗方案是：

A.头孢他啶单药

B.头孢他啶+阿奇霉素

C.亚胺培南+阿米卡星

D.哌拉西林他唑巴坦+环丙沙星

3.妊娠期女性合并社区获得性肺炎，病原学考虑肺炎链球菌，首选抗菌药物是：

A.左氧氟沙星

B.阿奇霉素

C.四环素

D.庆大霉素

4.某患者因尿路感染使用左氧氟沙星治疗，用药第3天出现心悸、QT间期延长，最可能的原因是：

A.药物剂量不足

B.与胺碘酮联用

C.患者低钠血症

D.药物过敏反应

5.关于万古霉素治疗药物监测（TDM）的描述，错误的是：

A.目标谷浓度为10-20mg/L（针对MRSA感染）

B.需在第4剂给药前采集血样

C.肾功能不全患者需每日监测

D.峰浓度监测对疗效评估无意义

6.以下哪种情况无需常规预防使用抗菌药物？

A.经皮肝穿刺活检术

B.人工关节置换术

C.开放性骨折清创术

D.胃癌根治术

7.患者，女，45岁，诊断为复杂性腹腔感染，腹腔引流液培养为产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌，首选治疗药物是：

A.头孢曲松

B.厄他培南

C.莫西沙星

D.阿米卡星

8.关于碳青霉烯类药物的使用，正确的是：

A.可用于治疗社区获得性上呼吸道感染

B.肾功能不全患者无需调整剂量

C.美罗培南对中枢神经系统感染疗效优于亚胺培南

D.长期使用不易诱发艰难梭菌感染

9.某患者因脓毒症使用哌拉西林他唑巴坦（4.5gq8h），治疗5天后体温正常，降钙素原（PCT）由12ng/mL降至0.3ng/mL，此时应：

A.继续原方案至14天

B.降阶梯为头孢曲松单药

C.立即停药

D.延长疗程至21天

10.新生儿败血症经验性治疗，最常见的病原体是：

A.金黄色葡萄球菌

B.B族链球菌

C.铜绿假单胞菌

D.肺炎克雷伯菌

11.以下抗菌药物中，对嗜麦芽窄食单胞菌有效的是：

A.头孢哌酮舒巴坦

B.亚胺培南

C.万古霉素

D.氟康唑

12.患者，男，50岁，肝硬化失代偿期，因自发性细菌性腹膜炎入院，腹水培养提示肺炎克雷伯菌（ESBL阳性），应选择的治疗方案是：

A.头孢噻肟

B.头孢吡肟

C.美罗培南

D.阿莫西林克拉维酸钾

13.关于围手术期预防用药的给药时机，正确的是：

A.切皮前2小时静脉输注

B.切皮后立即静脉输注

C.切皮前0.5-1小时静脉输注

D.麻醉诱导后30分钟输注

14.以下哪种药物属于浓度依赖性抗菌药物？

A.青霉素

B.头孢呋辛

C.左氧氟沙星

D.红霉素

15.患者，女，30岁，哺乳期乳腺炎，细菌培养为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA），首选治疗药物是：

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.克林霉素

D.左氧氟沙星

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.以下哪些情况需要进行抗菌药物TDM？

A.万古霉素治疗MRSA肺炎

B.美罗培南治疗细菌性脑膜炎

C.庆大霉素治疗复杂性尿路感染

D.阿奇霉素治疗社区获得性肺炎

2.妊娠期可安全使用的抗菌药物包括：

A.青霉素G

B.头孢呋辛

C.阿奇霉素

D.左氧氟沙星

3.抗菌药物联合应用的指征包括：

A.单一药物不能控制的混合感染（如腹腔感染）

B.需长疗程治疗但易产生耐药性的感染（如结核病）

C.降低毒性反应（如两性霉素B与氟胞嘧啶联用）

D.治疗轻度上呼吸道感染

4.关于艰难梭菌感染（CDI）的治疗，正确的是：

A.首选甲硝唑（轻中度）

B.重症患者首选万古霉素口服

C.所有患者均需停用当前抗菌药物

D.可使用益生菌辅助治疗

5.以下哪些属于特殊使用级抗菌药物？

A.美罗培南

B.万古霉素

C.利奈唑胺

D.头孢他啶

三、判断题（每题2分，共10分，