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2025年口腔面试题及答案

专业知识类

1.请简述龋病的病因和发病机制

病因：龋病是一种多因素疾病，主要包括细菌、食物、宿主和时间四大因素。

-细菌：是龋病发生的必要条件，主要致龋菌是变形链球菌，此外还有乳杆菌、放线菌等。这些细菌能在牙面上形成牙菌斑，利用食物中的糖类产酸，导致牙齿脱矿。

-食物：食物中的碳水化合物尤其是蔗糖，是细菌代谢的底物。蔗糖不仅提供细菌代谢能量，其水解产物还能合成细胞外多糖和细胞内多糖，有利于细菌在牙面的黏附和产酸。

-宿主：宿主的牙齿和唾液在龋病发生中起重要作用。牙齿的形态、结构和矿化程度影响其抗龋能力，如窝沟深、牙列不齐等易患龋。唾液的流量、流速、成分和缓冲能力等也与龋病发生相关，唾液量少、缓冲能力低易患龋。

-时间：龋病的发生是一个慢性过程，从细菌附着到牙齿脱矿、龋洞形成需要一定时间。

发病机制：目前公认的是四联因素理论。细菌在牙面形成牙菌斑，菌斑中的细菌利用食物中的糖类进行代谢产酸，这些酸性物质在牙面局部积聚，当pH值下降到临界值（一般为5.5左右）以下时，牙齿中的矿物质开始溶解脱矿。随着时间推移，脱矿不断进行，牙体硬组织逐渐破坏，最终形成龋洞。

2.简述急性牙髓炎的临床表现和应急处理方法

临床表现：

-自发性阵发性痛：在未受到任何外界刺激的情况下，突然发生剧烈疼痛，疼痛呈阵发性发作或阵发性加重。

-夜间痛：疼痛往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈，可能与平卧时牙髓腔内压力增高有关。

-温度刺激加剧疼痛：冷、热刺激可激发患牙的剧烈疼痛，一般来说，早期对冷刺激更为敏感，晚期对热刺激更敏感，热刺激可使疼痛加剧，而冷刺激可缓解疼痛。

-疼痛不能自行定位：患者不能准确指出患牙所在，疼痛呈放射性或牵涉性，常常沿三叉神经第二支或第三支分布区域放射至患牙同侧的上、下颌牙或头、颞、面部。

应急处理方法：

-开髓引流：是急性牙髓炎最有效的应急处理方法。在局部麻醉下，用牙钻磨开髓腔，使牙髓腔内的炎性渗出物引流出来，降低髓腔内压力，从而缓解疼痛。

-药物止痛：可在开髓引流后，在龋洞内放置丁香油棉球，有安抚止痛作用。也可口服止痛药，如布洛芬等，但药物止痛效果有限。

-针刺止痛：可针刺合谷、颊车、下关等穴位，有一定的止痛作用。

3.请说明拔牙的适应证和禁忌证

适应证：

-牙体病：严重广泛不能修复的龋坏牙，如残根、残冠等。

-根尖病：不能用根管治疗、根尖切除等方法保留的根尖周病患牙。

-牙周病：晚期牙周病，牙周围骨组织大部分破坏，牙极为松动者。

-牙外伤：如牙冠折断达牙根，或同时有根折，不能保留者；位于骨折线上的牙，影响骨折愈合或导致感染，需拔除。

-埋伏牙、阻生牙：引起邻牙牙根吸收、冠周炎、牙列不齐、囊肿等病变的埋伏牙、阻生牙。

-额外牙：影响美观、造成牙列不齐或导致食物嵌塞的额外牙。

-治疗需要：正畸治疗需要减数的牙；因义齿修复需要拔除的牙；恶性肿瘤进行放射治疗前，为预防严重并发症而需要拔除的牙。

-滞留乳牙：影响恒牙正常萌出的滞留乳牙。

禁忌证：

-心血管系统疾病：如未控制的高血压（血压高于180/100mmHg）；近期（6个月内）发生过心肌梗死；心功能Ⅲ-Ⅳ级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿等症状；未控制的心律失常等。

-血液系统疾病：如贫血（血红蛋白低于80g/L）；白血病；血小板减少性紫癜；血友病等。

-内分泌系统疾病：如未控制的糖尿病（空腹血糖高于8.88mmol/L）；未控制的甲亢等。

-肾脏疾病：如急性肾炎；慢性肾功能不全等。

-肝脏疾病：如急性肝炎；肝功能严重损害，凝血酶原时间延长等。

-月经期：一般应暂缓拔牙，以免引起代偿性出血。

-妊娠期：怀孕前3个月和后3个月一般不宜拔牙，以免引起流产或早产。

-急性炎症期：急性智齿冠周炎、急性颌骨骨髓炎等，应在炎症控制后再拔牙。

-恶性肿瘤：位于恶性肿瘤范围内的牙，一般应与肿瘤一并切除，单纯拔牙可能导致肿瘤扩散。

临床技能类

1.如何进行口腔检查的基本操作

口腔检查一般包括一般检查和特殊检查，以下是一般检查的基本操作：

-口腔外部检查：

-面部检查：观察面部左右是否对称，有无肿胀、畸形、瘢痕等。检查面部表情、开口度和开口型是否正常。开口度是指上下中切牙切缘间的距离，正常约为3.7-4.5cm。开口型是指下颌自闭口到张大的整个过程中，下颌运动的轨迹，正常开口型为“↓”。

-颌下及颈部检查：触诊颌下、颈部淋巴结的大小、数目、质地、活动度、有无压痛等，了解有无淋巴结肿大或其他异常。

-口腔内部检查：

-牙及咬合检查：按一定顺序检查牙齿的数目、形态、颜色、质地、排列和咬合关系等。用探针检查牙齿