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心肺复苏教学查房课件尊敬的各位医护同仁：欢迎参加本次心肺复苏教学查房课程。作为医疗工作者，掌握心肺复苏技能是我们的基本职责，它直接关系到患者的生命安全。本课程旨在系统性地讲解心肺复苏的理论基础、操作技巧及团队协作，提升大家在急救情境中的应对能力和自信心。通过本次培训，您将系统学习心肺复苏的必威体育精装版指南与实践技能，掌握关键急救设备的使用方法，并通过案例分析和实践演练，强化应急反应能力。希望本课程能为您的临床工作提供实用的指导和帮助。

心肺复苏（CPR）简介心肺复苏的定义与目的心肺复苏（CardiopulmonaryResuscitation,CPR）是一种急救技术，用于心脏骤停患者，通过胸外按压和人工呼吸维持患者的血液循环和氧气供应，防止脑和其他重要器官因缺氧而受到不可逆的损伤，为后续的高级生命支持赢得宝贵时间。历史发展心肺复苏技术可追溯至18世纪，但现代CPR始于20世纪50年代末，1960年代标准化的CPR技术被确立。随着医学的发展，CPR技术不断完善，从最初的开放式心脏按摩发展为现今的闭合式胸外按压，按压与通气比例也经历了多次调整，反映了对生理机制理解的深入。适应症适用于所有心脏骤停的患者，包括：突发意识丧失且无呼吸或仅有濒死喘息无脉搏或脉搏难以触及的患者溺水、触电、药物过量导致的呼吸心跳骤停禁忌症相对禁忌症包括：患者有明确的不复苏医嘱（DNR）明显的死亡征象（尸僵、尸斑）

心脏骤停的病理生理基础心脏骤停的病因及分类心脏骤停可分为心源性和非心源性两大类：心源性原因：冠状动脉疾病（占成人心脏骤停的70%以上）、心肌病、心律失常（室颤、室速、心室停搏）、先天性心脏病等非心源性原因：呼吸衰竭、电解质紊乱、低血容量休克、药物过量、创伤、溺水、触电、低体温、肺栓塞等依据心电图表现，心脏骤停可分为可除颤节律（室颤、无脉搏室速）和不可除颤节律（无脉电活动、心室停搏）。血液循环及呼吸骤停的影响心脏骤停后，机体缺氧级联反应迅速展开：心脏泵血功能丧失，全身血液循环停止10秒内患者意识丧失，脑细胞开始缺氧4-6分钟后，脑细胞开始不可逆损伤超过10分钟，脑细胞大量死亡，即使恢复循环，神经功能预后极差组织缺氧导致厌氧代谢，产生大量乳酸，引发代谢性酸中毒，进一步损害细胞功能。关键生理指标变化心脏骤停后各项生理指标的变化：血压：迅速下降至不可测脉搏：消失或极难触及血氧饱和度：急剧下降至低水平呼吸：停止或出现濒死喘息（阵发性喘息，非正常呼吸）瞳孔：逐渐散大，对光反射消失血气分析：动脉血氧分压下降，二氧化碳分压升高，pH值降低

心肺复苏的链条早期识别和报警心脏骤停的早期识别是成功救治的第一步。关键表现包括：突发意识丧失，对呼叫和疼痛刺激无反应呼吸停止或仅有濒死喘息（非正常呼吸模式）无可触及的颈动脉或股动脉脉搏一旦识别出心脏骤停，应立即激活院内急救系统或拨打120，同时获取AED（自动体外除颤仪）。时间就是生命，每延迟1分钟，患者存活率下降7-10%。立即胸外按压高质量的胸外按压是心肺复苏的核心。按压要求：立即开始胸外按压，不要延迟按压位置准确：胸骨下半部按压深度足够：成人5-6厘米按压频率适当：100-120次/分钟每次按压后确保胸壁完全回弹尽量减少按压中断，中断时间不超过10秒研究表明，高质量的胸外按压是提高存活率的最关键因素。早期除颤对于室颤和无脉搏室速患者，除颤是最有效的治疗方法：争取在发现心脏骤停后3-5分钟内实施除颤使用AED或手动除颤器进行除颤除颤后立即恢复胸外按压，不要停下来检查节律或脉搏按照AED提示操作，确保安全每延迟1分钟实施除颤，除颤成功率下降7-10%。公共场所配备AED可显著提高院外心脏骤停的存活率。早期高级生命支持和恢复基础生命支持后的高级治疗措施：专业气道管理：气管插管、声门上气道装置药物治疗：肾上腺素、胺碘酮等识别和治疗可逆因素（4H和4T）心肺复苏后综合治疗：目标体温管理、血流动力学支持、神经保护等

CPR的基本步骤概览现场评估患者意识与呼吸首先确保现场安全，然后：检查意识：轻拍患者双肩，大声呼叫您还好吗？，观察患者是否有反应检查呼吸：采用看、听、感的方法看：观察胸部起伏听：将耳朵靠近患者口鼻，听呼吸声感：感受脸颊是否有气流判断心脏骤停：无意识+无正常呼吸（或仅有濒死喘息）=心脏骤停注意：评估时间不应超过10秒，避免延误抢救时机。呼叫急救与准备设备确认患者心脏骤停后，立即：院内环境：按下紧急呼叫按钮或大声呼救，启动快速反应小组院外环境：拨打120急救电话，简明报告位置和情况安排他人获取AED和急救设备准备个人防护装备（如有条件）实施胸外按压与人工呼吸按照C-A-B（循环-气道-呼吸）顺序进行：立即开始胸外按压：30次开放气道：使用仰头举颏法实施人工呼吸：2次，每次1秒钟按压与通气比例保持30:2

胸外按压技能详解（I