妇科单孔腹腔镜手术专家共识（2025版）解读PPT课件.pptxVIP

妇科单孔腹腔镜手术专家共识（2025版）解读

汇报人：xxx

引言

手术适应证与禁忌证

术前评估

手术操作技术

并发症防治

术后管理

培训与认证

结论

目录

引言

01

妇科单孔腹腔镜手术是新兴微创技术，具有切口隐蔽、术后疼痛轻、恢复快等优势，受到患者和医生的关注。

单孔腹镜优势

技术操作难度大，对医生的技能要求较高。临床应用存在不规范现象，需制定相关规范，提高手术安全性和有效性。

挑战与规范需求

妇科单孔腹腔镜技术

规范妇科单孔手术

为了进一步规范妇科单孔腹腔镜手术的开展，提高手术安全性和有效性，相关专家制定了《妇科单孔腹腔镜手术专家共识（2025版）》。

共识制定

文章将对《妇科单孔腹腔镜手术专家共识（2025版）》进行详细解读，全面剖析共识中的各个要点，为临床医务工作者提供参考。

共识解读

解读手术专家共识

提升手术质量

通过详细剖析共识中的各个要点，包括手术适应证与禁忌证、术前评估、手术操作技术、并发症防治等方面。

推动手术开展

为临床医务工作者更好地理解和应用该共识提供参考，以推动妇科单孔腹腔镜手术的规范化开展，提高手术质量和患者安全性。

手术适应证与禁忌证

02

卵巢肿瘤切除

对于卵巢良性肿瘤，如直径小于10cm的单纯性囊肿、畸胎瘤等，单孔腹腔镜手术能够在保证手术视野清晰的情况下，完整切除肿瘤，减少对周围组织的损伤，术后恢复快。

子宫肌瘤剔除

对于有症状的子宫肌瘤患者，且肌瘤数量较少、直径适中，单孔腹腔镜下肌瘤剔除术可以有效去除肌瘤，保留子宫，缓解月经量过多、腹痛、压迫等症状，提升患者生活质量。

输卵管疾病处理

对于输卵管良性疾病，如输卵管积水、输卵管妊娠等，单孔腹腔镜手术可以进行输卵管造口、输卵管切除等操作，具有创伤小、对盆腔内环境干扰小的优点。

妇科疾病单孔手术

早期妇科恶性肿瘤

内膜癌手术治

在严格掌握手术指征的情况下，单孔腹腔镜手术可用于早期子宫内膜癌的手术治疗。患者无明显子宫外转移，可通过单孔腹腔镜进行全子宫及双侧附件切除等手术。

01

宫颈癌清扫术

对于早期宫颈癌，如ⅠA1期伴有淋巴脉管间隙浸润、ⅠA2期患者，可进行根治性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术。但需要注意的是，手术医生必须具备丰富的腹腔镜手术经验。

02

手术绝对禁忌证

心肺功能障碍

严重的心肺功能障碍无法耐受气腹和手术操作。气腹增加腹腔内压影响呼吸循环，心肺功能受损者可能面临呼吸衰竭、心衰等风险，需谨慎评估手术可行性。

凝血功能障碍

凝血功能障碍未得到纠正的患者。手术过程中可能会有出血情况，凝血功能异常会增加出血风险，导致手术难以控制出血，甚至危及患者生命。

盆腹腔严重粘连

盆腹腔严重粘连，如既往有多次腹部手术史等导致盆腹腔脏器广泛粘连的患者。粘连会使手术视野不清，增加手术难度，容易损伤周围脏器。

巨大的盆腔肿物

巨大的盆腔肿物，如直径大于15cm的卵巢肿瘤或子宫肌瘤等。巨大肿物会占据腹腔空间，影响手术操作的视野和器械的活动，增加手术风险。

手术相对禁忌证

肥胖患者

肥胖患者（BMI大于30kg/m²）因皮下脂肪厚，手术切口的显露和操作难度增加，且术后切口感染、脂肪液化等并发症的发生率相对较高。

晚期妇科恶性肿瘤

晚期妇科恶性肿瘤伴有广泛转移的患者，手术范围大，需全面肿瘤细胞减灭术，单孔腹腔镜手术可能无法满足手术要求，且创伤大不利于恢复。

妊娠合并妇科病患者

妊娠期间子宫增大影响手术视野与操作空间，且手术可能对胎儿产生不良影响，需要谨慎评估手术的必要性和时机，确保母婴安全。

术前评估

03

一般评估

病史采集

详询病史，含月经、婚育、既往病、手术史。了解月经周期、量、痛经等判断疾病性质，婚育史助医生了解生育需求，既往史提示手术禁忌或影响因素。

01

体格检查

全面体检，含妇科及全身检查。妇科查子宫、附件状况，全身评生命体征、心肺肝肾等功能，特别查腹部瘢痕、压痛等，以判断盆腹腔粘连情况。

实验室检查

常规检查血、凝血、肝、肾功能、血型、传染病，及肿瘤标志物如CA125、HE4等，以辅助诊断妇科疾病的性质，确保患者身体状况得到全面评估。

影像学检查

超声是妇科疾病常用影像学检查方法，清晰显示子宫、附件形态、结构，判断有无肿物及性质等。CT/MRI详查盆腔，早期癌需胸部CT排肺转。

02

03

04

特殊评估

对于有生育要求的患者，需要进行生育功能评估，包括卵巢功能评估以及输卵管通畅度检查，以全面了解患者的生育潜力，为后续的诊疗提供指导。

生育功能评估

对于年龄较大、有基础疾病的患者，需要进行手术耐受性评估，包括心肺功能检查和相关科室会诊，以评估患者的心肺功能储备和手术耐受性。

手术耐受性评估

手术操作技术

04

手术设备与器械

单孔腹腔镜穿刺器

单孔腹腔镜穿刺器是手术的关键设备之一，常见类型包括一体成型和可调节式，分别具备操作通道多、密封性好