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护士执业资格考试与答案

一、专业实务部分

（一）基础护理知识与技能

1.患者女性，68岁，因“急性阑尾炎”入院，体温38.9℃，医嘱给予乙醇拭浴降温。操作过程中，护士应重点观察的内容是：

A.患者的呼吸频率

B.患者的心率变化

C.患者局部皮肤反应

D.患者的意识状态

正确答案：C

解析：乙醇拭浴是通过蒸发和传导作用降低体温的物理降温方法。由于乙醇具有刺激性，操作中需密切观察患者局部皮肤是否出现苍白、潮红、发绀或有麻木感，防止因血管收缩或局部过冷导致冻伤。呼吸频率（A）和心率变化（B）虽需监测，但非重点；意识状态（D）多见于病情危重患者，此情境下并非主要观察点。

2.某昏迷患者需进行口腔护理，护士在操作时发现其口腔黏膜有多处溃疡，表面覆盖白色膜状物。最可能的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.白色念珠菌

D.溶血性链球菌

正确答案：C

解析：昏迷患者因长期禁食、免疫力下降，易发生口腔真菌感染。白色念珠菌感染的典型表现为口腔黏膜出现白色凝乳状或片状膜状物，强行拭去可见充血、溃疡面。金黄色葡萄球菌（A）感染多表现为脓性分泌物；铜绿假单胞菌（B）感染分泌物呈绿色；溶血性链球菌（D）感染常见于咽炎、扁桃体炎，与口腔黏膜溃疡无直接关联。

（二）内科护理学

3.患者男性，55岁，有“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”病史10年，近3天因受凉出现咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠不易咳出，伴气促。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及少量湿啰音。此时首要的护理措施是：

A.给予低流量吸氧

B.指导有效咳嗽排痰

C.雾化吸入稀释痰液

D.静脉补液纠正脱水

正确答案：B

解析：COPD急性加重期患者因痰液黏稠、气道阻塞，易导致通气功能障碍。首要护理目标是保持呼吸道通畅，因此应先指导患者掌握有效咳嗽技巧（如深吸气后屏气2-3秒，再用力咳嗽）。低流量吸氧（A）适用于缺氧患者，但需在气道通畅基础上进行；雾化吸入（C）可辅助稀释痰液，但需患者能配合呼吸；静脉补液（D）多用于严重脱水或痰液极度黏稠者，非当前首要措施。

4.患者女性，42岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，遵医嘱服用甲巯咪唑治疗。护士应重点监测的实验室指标是：

A.红细胞计数

B.白细胞计数

C.血小板计数

D.血红蛋白

正确答案：B

解析：甲巯咪唑的主要不良反应是粒细胞减少，严重时可导致粒细胞缺乏症（白细胞＜2×10?/L），增加感染风险。因此需定期监测白细胞计数（B），若白细胞＜3×10?/L或中性粒细胞＜1.5×10?/L，应停药并处理。红细胞（A）、血小板（C）、血红蛋白（D）虽需关注，但非该药物的主要监测指标。

（三）外科护理学

5.患者男性，30岁，因“右下肢胫腓骨骨折”行切开复位内固定术，术后第3天主诉右小腿肿胀、疼痛加剧，足背动脉搏动减弱，皮肤温度降低，被动牵拉足趾时疼痛明显。最可能的并发症是：

A.深静脉血栓形成

B.骨筋膜室综合征

C.脂肪栓塞综合征

D.切口感染

正确答案：B

解析：骨筋膜室综合征好发于前臂和小腿骨折术后，因骨折部位出血、组织水肿导致骨筋膜室内压力增高，压迫血管、神经。典型表现为“5P征”：疼痛（pain，进行性加重）、苍白（pallor）、感觉异常（paresthesia）、麻痹（paralysis）、无脉（pulselessness）。深静脉血栓（A）以单侧下肢肿胀、浅静脉怒张为主，足背动脉搏动正常；脂肪栓塞（C）多见于长骨骨折后，以呼吸窘迫、意识障碍为特征；切口感染（D）主要表现为局部红、肿、热、痛及脓性分泌物，无动脉搏动减弱。

6.患者女性，58岁，因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”行腹腔镜胆囊切除术，术后6小时主诉肩背部酸痛。护士应首先采取的措施是：

A.给予止痛药

B.协助患者改变体位

C.按摩肩背部

D.解释原因为CO?残留

正确答案：D

解析：腹腔镜手术需向腹腔内注入CO?建立气腹，术后部分CO?残留可刺激膈肌及膈神经，引起肩背部牵涉痛（因膈神经支配区域包括肩部）。此为术后常见现象，通常24-48小时可自行缓解。护士应首先向患者解释原因（D），减轻其焦虑；若疼痛剧烈，可考虑改变体位（B）促进CO?排出，或按摩（C）、热敷；止痛药（A）为最后选择，避免掩盖病情。

（四）妇产科护理学

7.初产妇，28岁，孕40周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开大3cm，胎头S-1，胎膜未破，胎心140次/分。此时正确的护理措施是：

A.每1小时听胎心1次

B.鼓励产妇多下床活动

C.指导产妇屏气用力

D.行温肥皂水灌肠

正确答案：