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胃肠减压术

胃肠减压

胃肠减压术是运用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度，对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔，并有助于胃肠吻合术后吻合的愈合。因此合用范围很广，常用于急性胃扩张，肠梗阻，胃肠穿孔修补或部分切除术，以及胆道或胰腺手术后

适应症1

术前准备腹部手术，尤其是胃肠手术，术前、术中持续胃肠减压，可防止胃肠膨胀，有助于视野的显露和手术操作;防止全身麻醉时并发吸入性肺炎；也可用于胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗，术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃，持续3d，直到洗出液澄清，以减轻胃粘膜水肿；术后应用有助于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合。

适应症2治疗作用有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可到达解除梗阻的目的，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀、减少肠腔压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运；也用于胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗；

适应症3胃十二指肠溃疡大出血时经胃肠减压管灌注去甲肾上腺素的冰生理盐水，使血管收缩到达止血的目的；禁食和胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要措施，一般为2～3周，通过胃肠减压可减少胰泌素和胆囊收缩素-促胰酶素的分泌，减少胰腺外分泌，并减轻胃潴留和腹胀；胃肠减压也是治疗急腹症的重要手段之一

适应症4可减少胃肠液积聚，减少消化液自穿孔部位漏出，减轻腹胀，改善胃肠道供血，有助于胃肠蠕动的恢复，亦有助于麻醉和手术的安全；胃肠减压还可用于急性胃扩张、胃出血、急性弥漫性腹膜炎及腹部大、中型手术，尤其是作消化道吻合术者，可减轻胃肠道的张力，防止胃过度膨胀，减轻吻合口张力，增进吻合口的愈合。

适应症5给药在许多急腹症的非手术治疗或观测过程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药；同步在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可增进胃肠排空，有助于内服药物的输注吸取。

【评估】⒈患者病情、生命体征、意识状态及合作程度、胃肠减压的目的⒉患者鼻腔状况，有无鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜有无炎症、肿胀，有无息肉等。⒊患者有无人工气道。⒋患者有无食道及胃肠梗阻或术后状况。

【用物准备】护士：着装整洁，洗手、戴口罩。物品：治疗盘内盛：一次性杯子(内盛凉开水或：生理盐水)、治疗巾、一次性胃管、一次性20ml注射器、消毒弯盘一套、纱布2块、别针、消毒润滑剂、棉签、胶布、压舌板、听诊器、胃肠减压器、PE手套、手电筒、迅速手消剂、软尺、污物缸、必要时各血管钳。环境：清洁、安静、光线合适。体位：患者取半坐位或仰卧位。

【操作措施及程序】携用物到床旁一再次查对并解释一测量胃管应插入的长度—协助患者取半坐位或仰卧位一清洁鼻腔～颌下垫治疗巾，放弯盘～准备润滑剂一打开一次性胃管、注射器放入弯盘一戴手套一检查胃管并夹闭)胃管末端～润滑胃管前端一左手托住胃管一右手持胃管前端：沿一侧鼻孔轻轻插入10-l5cm(咽喉部)时(嘱患者做吞咽动作；如为昏迷患者则操作者用左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度)一插胃管至所测量的长度一检查胃管与否在胃内一脱手套一妥善固定胃管一连接胃肠减压器一固定胃肠减压器一协助患者取舒适体位→整顿床单元一

应用胃肠减压的告知程序（一）首先由护理人员告知患者或家眷胃肠减压的目的是：运用吸引的原理，协助患者将积聚于胃肠内的气体和液体排出，从而减少胃肠道内的压力及张力，有助于炎症局限，以增进患者胃肠蠕动功能尽快恢复。

告知程序2（二）胃肠穿孔时进行胃肠减压的目的：为了减少消化液继续外渗，从而减轻疼痛，防止病情加剧。（三）胃肠手术前进行胃肠减压的目的：为了防止患者在手术中，由于麻醉影响而产生的呕吐、窒息，便于术中操作，增长手术安全性。

告知程序3（四）机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的：可缓和或解除腹部胀痛及呕吐等症状，减轻肠麻痹引起的腹胀。（五）胃肠手术后进行胃肠减压的目的：为了减轻缝线张力和切口疼痛，利于腹部伤口愈合，减轻胃肠道内的压力，增进胃肠功能尽快恢复，防止腹胀。

告知程序4（六）插胃管时护士可告诉患者取坐位或平卧位，并清洁一侧鼻腔，护理人员会测量所需置入胃管的长度，插胃管过程中患者也许会有某些不适，如恶心等，可用力深呼吸，做吞咽动作，配合护理人员的指导，减轻不适感。（七）留置胃肠减压时，护士会将引流管固定好，告知患者要防止翻身或活动时不慎导致管道扭曲、堵塞，护理人员要指导或协助患者下床活动，对的打开连接部位，夹闭胃管。

告知程序5（八）患者不可自行调整负压，压力过大或过小都会影响治疗效果。（九）留置胃管期间患者要遵医嘱禁食，口干时可用清水或温盐水漱口，护士每日晨晚给患者进行口腔护理；如有腹胀明显、呕吐等不适要及时告知护理人员进行处理。

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