白血病疾病知识.pptVIP

白血病–疾病知识1

什么是白血病?“骨髓和其他造血器官大量制造未成熟或异常白细胞的恶性疾病。〞2

白血病分类１：急性和慢性急性白血病开展早期的细胞异常增生突然起病急剧恶化慢性白血病开展晚期的细胞异常增生起病慢，隐匿较急性病人存活长3

白血病分类２：淋巴细胞性和髓细胞性急性淋巴细胞性白血病〔ALL〕髓细胞性白血病〔AML〕慢性淋巴细胞性白血病〔CLL〕髓细胞性白血病〔CML〕4

中国白血病发病情况男性多于女性，总体发病率2.76/10万AML—58.7％ALL—25%CML—13%CLL—1.8%特殊类型—1.5%5

白血病的诊断和治疗6

急性白血病的病症和体征急性白血病的共有病症包括:贫血导致的乏力、虚弱和呼吸短促；细菌感染；异常出血，如鼻衄、瘀点。7

急性白血病的治疗原那么ALL和AML的治疗和预后不同根据白血病的分型、程度、以及病人的病史决定治疗方案急性白血病需要及时治疗到达完全缓解，而后继续治疗防止复发与慢性白血病不同，患有急性白血病的病人是可以通过化疗治愈的8

急性白血病的治疗策略确诊?诱导缓解?完全缓解?缓解后治疗自体BMT异基因BMT强化/稳固/维持长期缓解治愈复发未缓解按难治复发AL治疗１２9

急性白血病化疗的重要原那么早期足量联合注意髓外白血病个体化10

急性白血病治疗的目标主要目标是治愈早期的治疗目标是及时到达完全缓解；常规随访要密切观察发现复发病人；耐药后，采用姑息性治疗／研究性治疗；对疾病的本身病症和化疗副反响所引起的损伤进行支持治疗。11

治疗急性白血病的疗效标准１完全缓解〔CR〕骨髓增生良好，原始细胞5%;外周血无原始细胞；无髓外白血病的证据；粒细胞(1.5×109/L)和血小板(100×109/L)恢复。临床无白血病细胞浸润病症和体征12

治疗急性白血病的疗效标准2局部缓解〔PR〕骨髓中原始细胞5%而20%临床或血象有一项未达完全缓解标准持续完全缓解〔CCR〕治疗后完全缓解之日起计算，其间无白血病复兴旺3－5年以上者13

治疗急性白血病的疗效标准3长期存活确诊之日起，存活时间〔包括无病和带病生存〕达5年以上临床治愈停止化疗5年或DFS达10年14

治疗急性白血病的药物疗效评价CR率CR期的长短存活期长期存活率15

白血病复发血液学复发(hematologicrelapse)：CR期的骨髓或血液中又出现原已看不到的白血病细胞，亦称为髓内复发。BM中的白血病细胞5%。髓外复发：白血病其他部位复发。16

难治白血病的定义经典方案诱导2疗程未CR者首次CR后6个月内复发者首次CR6个月后复发，但用原方案再诱导失败者再次或屡次复发者17