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2025年综合类-临床医学检验临床血液-骨髓细胞学检查的临床意义历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-临床医学检验临床血液-骨髓细胞学检查的临床意义历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】骨髓细胞学检查中，原始细胞比例超过30%通常提示哪种血液系统疾病？

【选项】A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.慢性粒细胞白血病D.骨髓增生异常综合征

【参考答案】A

【详细解析】根据《血液病学》标准，急性白血病诊断中原始细胞比例≥30%是关键指标。选项B和C的原始细胞比例通常低于20%，D的骨髓形态学改变不典型，故正确答案为A。

【题干2】骨髓增生极度活跃且以原始细胞为主（90%），最可能提示哪种疾病？

【选项】A.慢性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.骨髓转移癌D.多发性骨髓瘤

【参考答案】B

【详细解析】急性淋巴细胞白血病（ALL）骨髓象特征为增生极度活跃伴原始细胞90%。选项A的原始细胞比例通常10%，C的骨髓转移癌以转移瘤细胞为主，D以浆细胞异常增生为特征，故答案为B。

【题干3】骨髓中可见大量组织细胞（如郎汉斯细胞）增生，最支持哪种诊断？

【选项】A.系统性红斑狼疮B.组织细胞增生症C.骨髓纤维化D.巨幼细胞性贫血

【参考答案】B

【详细解析】组织细胞增生症（如朗格汉斯细胞增生症）骨髓象特征为异型组织细胞显著增多，形态类似郎汉斯细胞。选项A的狼疮骨髓改变不典型，C以纤维化为主，D以巨幼变为主，故答案为B。

【题干4】骨髓细胞遗传学检查对哪种疾病的确诊具有决定性意义？

【选项】A.急性骨髓细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.骨髓增生异常综合征D.再生障碍性贫血

【参考答案】C

【详细解析】骨髓增生异常综合征（MDS）需通过细胞遗传学检查（如核型分析、FISH）确诊，典型核型异常率为30%-60%。选项A和B的遗传学改变较少，D无特异性遗传学特征，故答案为C。

【题干5】骨髓活检显示造血组织被纤维组织替代，最可能提示哪种疾病？

【选项】A.急性白血病B.骨髓纤维化C.慢性粒细胞白血病D.多发性骨髓瘤

【参考答案】B

【详细解析】骨髓纤维化典型表现为纤维组织分隔造血组织，骨髓活检确诊价值高于细胞学检查。选项A和C以细胞学异常为主，D以浆细胞浸润为特征，故答案为B。

【题干6】骨髓中巨核细胞形态异常（如分叶过多、分叶过少），最可能提示哪种疾病？

【选项】A.血友病B.脾功能亢进C.血小板减少症D.急性巨核细胞白血病

【参考答案】D

【详细解析】急性巨核细胞白血病（M7）骨髓象特征为巨核细胞异常增生伴形态学改变（分叶过多/过少）。选项A和B与巨核细胞无关，C的血小板减少症需结合其他检查，故答案为D。

【题干7】骨髓增生显著低下（20%），伴网织红细胞比例极低，最支持哪种诊断？

【选项】A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.慢性病性贫血D.骨髓增生异常综合征

【参考答案】B

【详细解析】再生障碍性贫血骨髓象特征为增生重度至极重度低下，红系、粒系及巨核系均受抑制。选项A的网织红细胞比例升高，C的红系增生正常，D的增生程度不等，故答案为B。

【题干8】骨髓中红系细胞比例显著升高（60%），伴晚幼红细胞增多，提示哪种疾病？

【选项】A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.骨髓增生异常综合征D.急性红血病

【参考答案】D

【详细解析】急性红血病（红白血病）骨髓象特征为红系显著增生（60%），伴晚幼红细胞增多及巨核系受抑制。选项A的红系轻度增生，B的骨髓象正常或红系减少，C的增生程度不等，故答案为D。

【题干9】骨髓中嗜酸性粒细胞比例显著增高（30%），最可能提示哪种疾病？

【选项】A.类风湿关节炎B.嗜酸性粒细胞增多症C.骨髓增生异常综合征D.间质性肺病

【参考答案】B

【详细解析】嗜酸性粒细胞增多症骨髓象特征为嗜酸性粒细胞显著增高（30%），形态大致正常。选项A和D无特异性骨髓改变，C的嗜酸性粒细胞增多不显著，故答案为B。

【题干10】骨髓中浆细胞比例显著升高（30%），伴IgM水平增高，提示哪种疾病？

【选项】A.多发性骨髓瘤B.慢性淋巴细胞白血病C.肝炎D.感染性疾病

【参考答案】A

【详细解析】多发性骨髓瘤骨髓象特征为浆细胞显著增多（30%），伴IgM单克隆蛋白增高。选项B的浆细胞比例通常10%，C和D的浆细胞增多不显著，故答案为A。

【题干11】骨髓中原始细胞比例30%-50%，伴粒系、红系及巨核系均受抑制，提示