2025度医疗保险知识培训测试试题(+答案)【推荐】.docxVIP

2025度医疗保险知识培训测试试题(+答案)【推荐】

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.我国基本医疗保险制度不包括以下哪种？（）

A.城镇职工基本医疗保险

B.新型农村合作医疗

C.商业医疗保险

D.城镇居民基本医疗保险

答案：C

解析：我国基本医疗保险制度主要包括城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗（现与城镇居民基本医疗保险整合为城乡居民基本医疗保险）、城镇居民基本医疗保险。商业医疗保险是基本医疗保险的补充，不属于基本医疗保险制度范畴。

2.城镇职工基本医疗保险的缴费主体是（）。

A.用人单位

B.职工个人

C.用人单位和职工个人共同

D.政府

答案：C

解析：城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位缴费率一般控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。

3.以下哪种情况不属于医疗保险的报销范围？（）

A.因工伤导致的医疗费用

B.符合医保目录的门诊费用

C.住院期间的合理医疗费用

D.急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用

答案：A

解析：因工伤导致的医疗费用由工伤保险基金支付，不属于医疗保险的报销范围。符合医保目录的门诊费用、住院期间的合理医疗费用以及急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用通常在医疗保险报销范围内。

4.医疗保险的起付线是指（）。

A.医保报销的最高限额

B.医保报销的最低费用标准

C.医保报销的比例

D.医保报销的范围

答案：B

解析：起付线是指医保基金开始支付医疗费用的最低标准，在起付线以下的医疗费用由个人自付，超过起付线的部分才按规定由医保基金和个人共同分担。

5.医保目录中的“甲类目录”药品（）。

A.全部纳入基本医疗保险基金给付范围，按规定比例报销

B.先由参保人员自付一定比例，剩余部分再按规定比例报销

C.不纳入基本医疗保险基金给付范围

D.由参保人员全额自付

答案：A

解析：医保目录中的“甲类目录”药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品，全部纳入基本医疗保险基金给付范围，按规定比例报销。

6.参保人员异地就医时，以下哪种说法是正确的？（）

A.无需办理任何手续，直接就医即可报销

B.必须先办理异地就医备案手续，才能按规定报销

C.只能在参保地就医，异地就医不予报销

D.异地就医报销比例和参保地一样

答案：B

解析：参保人员异地就医时，必须先办理异地就医备案手续，才能按规定在异地就医后进行医疗费用的报销。未办理备案手续的，可能会降低报销比例或不予报销。异地就医报销比例通常与参保地有所不同。

7.职工医保个人账户可以用于支付以下哪些费用？（）

A.本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用

B.购买保健品

C.支付健身俱乐部的会员费

D.购买化妆品

答案：A

解析：职工医保个人账户可以用于支付本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。购买保健品、支付健身俱乐部会员费、购买化妆品等不属于医保个人账户的支付范围。

8.医疗保险统筹基金主要用于支付（）。

A.门诊小额费用

B.住院医疗费用和部分门诊大病费用

C.药店购药费用

D.体检费用

答案：B

解析：医疗保险统筹基金主要用于支付参保人员住院医疗费用和部分门诊大病费用。门诊小额费用、药店购药费用一般先从个人账户中支付，体检费用通常不在统筹基金支付范围内。

9.以下关于城乡居民基本医疗保险的说法，错误的是（）。

A.实行个人缴费和政府补贴相结合

B.缴费标准相对较低

C.保障水平与城镇职工基本医疗保险相同

D.覆盖人群主要是没有参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民

答案：C

解析：城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合，缴费标准相对较低，覆盖人群主要是没有参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民。其保障水平与城镇职工基本医疗保险存在一定差异，一般低于城镇职工基本医疗保险。

10.参保人员在一个医保年度内多次住院的，起付标准（）。

A.每次都要重新计算

B.只计算第一次住院的起付标准

C.第二次及以后住院起付标准减半

D.第二次及以后住院不再计算起付标准

答案：C

解析：参保人员在一个医保年度内多次住院的，第二次及以后住院起付标准减半。这样可以在一定程度上减轻参保人员多次住院的负担。

11.医疗保险费用结算方式中，按服务项目付费是指（）。

A.医保机构根据医疗机构提供的服务项目，按照预先确定的收费标准向医疗机构支付费用

B.医保机构按照预先确定的人均费用标准，向医疗机构支付费用

C.医保机构按照预先确定的病种费用标准，向医疗机构支付费用

D.医保机构