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神经系统疾病的诊断原则

TheDiagnosticPrinciplesfortheNeurologicalDiseases;诊断原则;定位诊断：决定病变的部位，即解剖学诊断;确定诊断成果的环节;１、临床资料采集;２、定位诊断;３、定性诊断;一、定位诊断的准则：（需要参照的内容）

１、症状：

首发症状：首先发生的神经系统症状常可提醒病变的

重要部位

演变过程：病变的发展状况

目前症状：兵变发展的现实状况

２、病变的水平：

小脑：半球蚓部血管

脑

大脑：脑叶血管脑膜

中枢性

脊髓：详细平面、范围（选择性、半侧、横贯性）

（颈、胸、腰、骶）;定位诊断的准则;定位诊断的准则;二、定位诊断的注意事项;二、定位诊断的注意事项;三、常见部位病损的临床特点;三、常见部位病损的临床特点;三、常见部位病损的临床特点;例２脊髓半侧损害：

病变同侧前角、锥体束－肌力↓（病变同侧）

病变同侧后索－深感觉↓（病变同侧）

病变同侧侧束－痛、温觉↓（病变同侧）

例３脊髓横贯性损害：病变水平如下完全性损害包括－

运动障碍（锥体束、肌萎缩、肌力）

感觉障碍（深、浅感觉）

植物神经障碍（汗腺分泌异常、二便排出障碍－便秘、

尿潴留）

４、脑干病变：

一侧脑干病变：出现病变同侧颅神经病损症状。

病变对侧运动障碍或感觉障碍

（交叉性运动－感觉障碍）;５、小脑病变：

常见症状－头晕、眩晕、站立不稳、呕吐

体征－共济失调、肌张力↓眼震、构音障碍

６、大脑病变：

常见症状－刺激性病变：痫性发作

破坏性病变：缺损性神经症状和体征

体征－各叶病变有各自的体征

一侧性病变轻易出现病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍

７、基底节损害：

常见症状：僵直－少动－震颤；姿势异常－不自主运动增多

体???：肌张力变化（↑或↓）；运动异常（↑或↓）；

震颤（静止性）；多动（舞蹈、手足徐动等）;定性诊断：

目的：确定病因性质

一、神经系统疾病常见的病因学分类：

１、感染性疾病

２、外伤性疾病

３、血管性疾病

４、肿瘤

５、遗传性疾病

６、营养代谢障碍

７、中毒及与环境有关的疾病

８、脱髓鞘性疾病

９、神经变性病

１０、产伤及发育异常

１１、系统性疾病伴发的神经损害;二、注意事项：

１、注意基础病

２、注意起病过程

３、注意既往史

４、注意辅助检查

５、注意演变规律;基础扎实思绪清晰

掌握关键综合分析

仔细认真严谨耐心