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基孔肯雅热防控技术指南（2025年版）解读

一、引言

基孔肯雅热作为一种重要的蚊媒传播病毒性传染病，近年来在全球范围内的传播态势引发广泛关注。随着国际旅行和贸易的日益频繁，其输入和传播风险不断增加。为了有效应对基孔肯雅热疫情，加强防控工作，国家疾病预防控制局发布了《基孔肯雅热防控技术指南（2025年版）》。本文将对该指南进行全面解读，旨在帮助相关人员深入理解指南内容，提升基孔肯雅热的防控能力。

二、疾病概述

2.1病原学

基孔肯雅病毒（Chikungunyavirus，CHIKV）属于披膜病毒科甲病毒属，病毒粒子呈球形，直径约60-70nm，具有包膜结构。其基因组为单股正链RNA，长度约在11-12kb。该病毒仅有1个血清型，但可进一步分为3个基因型，分别是西非型、中-东-南非洲型和亚洲型。病毒在体外可在Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等细胞中良好地培养繁殖，并且会产生明显的细胞病变。在理化特性方面，基孔肯雅病毒对热十分敏感，当处于56℃环境下30分钟即可被灭活；同时，它不耐酸，70％乙醇、1％次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和季铵盐化合物等常见消毒剂，以及紫外照射均能够有效地杀灭该病毒。这种对理化因素的敏感性，为病毒消杀和防控措施的制定提供了重要依据。

2.2流行病学

-传染源：患者以及隐性感染者是基孔肯雅热的主要传染源。在疾病的传播过程中，患者在发病期间，体内病毒血症的存在使得他们成为病毒传播的重要源头。隐性感染者虽然没有明显的临床症状表现，但同样可以携带病毒并传播给蚊媒，进而扩大病毒的传播范围。此外，非人灵长类动物作为本病的自然宿主，在自然生态系统中也可能参与病毒的循环传播，维持病毒在自然界的存在。

-传播途径：本病主要通过媒介伊蚊叮咬进行传播，其中白纹伊蚊和埃及伊蚊是最为主要的传播媒介。当伊蚊叮咬感染基孔肯雅病毒的人或动物后，病毒在蚊体内经过2-10天的潜伏期，在适宜的条件下，病毒在蚊体内大量复制并完成发育，此时蚊子再叮咬其他人，就会将病毒传播给新的宿主，从而引发新的感染。需要注意的是，在实验室内，由于特殊的操作环境和条件，可能存在通过气溶胶传播的风险，但目前在自然环境中，尚无直接人传人的报道。

-人群易感性：人对基孔肯雅病毒普遍易感，一旦接触到病毒，无论是儿童、成年人还是老年人，都有可能被感染。感染后，人体可能表现为显性感染，出现典型的临床症状；也可能表现为隐性感染，没有明显的症状，但同样具备传染性。

2.3临床特征

-潜伏期：基孔肯雅热的潜伏期通常为2-12天，在这段时间内，病毒在人体内逐渐繁殖、扩散，但感染者可能没有任何不适感觉，处于无症状的潜伏期状态。

-典型症状：患者感染后，典型的临床表现为突发高热，体温常常迅速升高，可达39℃甚至更高；同时伴有严重的关节痛，这种关节痛往往较为剧烈，涉及多个关节，如手腕、脚踝、膝关节等，疼痛程度可严重影响患者的日常活动；皮疹也是常见症状之一，多为斑丘疹，分布于躯干、四肢等部位；此外，还可能伴有肌肉痛，患者自觉肌肉酸痛、乏力。部分患者还会出现头痛、恶心、呕吐、结膜炎等症状，给患者带来诸多不适。

-病程及转归：多数患者的症状在1-2周内逐渐缓解，体温恢复正常，皮疹消退，关节疼痛减轻。然而，值得关注的是，部分患者的关节痛或疲劳等症状可能会持续数月，甚至发展为慢性关节炎，严重影响患者的生活质量和身体健康。

三、流行风险地区分类

根据媒介伊蚊的地域分布情况、活跃期长短，以及参考《登革热防控方案》（2025年版）的相关标准，将我国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团的基孔肯雅热流行风险由高到低分为四类地区：

-Ⅰ类地区（6个）：主要包括浙江、福建、广东、广西、海南、云南。这些地区媒介伊蚊活跃期较长，常年气候温暖湿润，为伊蚊的滋生和繁殖提供了极为适宜的环境。同时，既往报告登革热本地病例较多，表明这些地区存在较为广泛的蚊媒传播基础，且人群对蚊媒传染病的暴露风险较高，因此聚集性疫情发生风险相对较高，是基孔肯雅热防控的重点区域。

-Ⅱ类地区（11个）：涵盖上海、江苏、安徽、江西、山东、河南、湖北、湖南、重庆、四川、贵州。此类地区媒介伊蚊活跃期相对较长，或者既往有登革热本地病例报告，说明这些地区具备一定的蚊媒传播条件和疾病传播风险，存在一定程度的聚集性疫情发生风险，防控工作同样不可松懈。

-Ⅲ类地区（8个）：包含北京、天津、河北、山西、辽宁、西藏、陕西、甘肃。这些地区有媒介伊蚊分布，尽管既往未报告过登革热本地病例，但随着人员流动和气候变化等因素，存在输入病例引起本地传播的风险，需要加强监测和防控措施的落实。

-Ⅳ类地区（7个）：包括内蒙古、吉林、黑龙江、青海、宁夏、新疆及新疆生产建设兵