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2025年导管相关血流感染预防与控制试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.导管相关血流感染（CRBSI）的核心诊断标准中，除患者出现发热（38℃）、寒战或低血压等感染表现外，还需满足：

A.外周静脉血培养分离出与导管尖端培养相同的病原菌

B.导管尖端培养菌落数≥10CFU

C.仅外周血培养阳性

D.导管血与外周血培养阳性时间差2小时

答案：A

解析：CRBSI的确诊需满足临床感染表现+至少1份外周血培养阳性+导管尖端或导管血培养阳性且为同一病原体（导管尖端半定量培养≥15CFU或定量培养≥1000CFU，或导管血与外周血培养阳性时间差≥2小时且菌落数≥3倍）。

2.中心静脉导管（CVC）置管时，推荐的皮肤消毒剂是：

A.0.5%碘伏

B.75%乙醇

C.2%葡萄糖酸氯己定-乙醇溶液

D.聚维酮碘

答案：C

解析：2023年《静脉治疗护理技术操作规范》明确推荐2%氯己定-乙醇溶液作为中心静脉置管皮肤消毒的首选，其杀菌效果优于碘伏和乙醇，且持续时间更长。

3.关于外周静脉导管（PIVC）的置管操作，错误的是：

A.成人首选上肢静脉

B.置管前需触诊确定血管位置，避免拍打静脉

C.置管时需铺小无菌巾，无需大无菌单

D.同一部位反复穿刺不超过2次

答案：D

解析：为减少感染风险，同一部位反复穿刺应不超过3次，超过3次需更换穿刺部位。

4.某患者因脓毒症需紧急置管，无法选择最佳置管部位时，应在多长时间内更换为锁骨下静脉置管？

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.96小时

答案：B

解析：紧急置管（如股静脉）后，应在48小时内评估并更换为锁骨下静脉（感染风险最低的部位），以降低CRBSI发生率。

5.中心静脉导管维护时，透明敷料的更换频率为：

A.3天/次

B.5天/次

C.7天/次

D.14天/次

答案：C

解析：未潮湿、松脱或污染的透明敷料应每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次；若敷料渗液、松脱或可见污染，需立即更换。

6.怀疑CRBSI时，采集血培养的正确方法是：

A.仅采集外周静脉血

B.同时采集导管血和外周血，标注来源

C.先采集导管血，2小时后采集外周血

D.采集导管血前无需消毒肝素帽

答案：B

解析：怀疑CRBSI时，应同时采集导管血（经导管）和外周静脉血各2套（每套2瓶），注明来源，以比较培养结果和阳性时间差。

7.以下哪项不是CRBSI的高危因素？

A.患者白蛋白30g/L

B.导管留置时间10天

C.每日输液量500ml

D.糖尿病病史

答案：C

解析：低白蛋白（30g/L）、导管留置7天、糖尿病均为CRBSI高危因素；输液量与感染无直接关联。

8.冲封管操作中，正确的封管液选择是：

A.普通生理盐水（无肝素）用于中心静脉导管

B.10U/ml肝素盐水用于PIVC

C.100U/ml肝素盐水用于CVC

D.所有导管均使用生理盐水

答案：C

解析：CVC推荐使用10-100U/ml肝素盐水封管（凝血功能正常者）；PIVC通常使用生理盐水封管；肝素盐水不用于血栓高危患者。

9.置管时实施“最大无菌屏障”不包括：

A.操作者戴无菌手套、口罩、帽子

B.患者全身覆盖大无菌单（仅暴露穿刺点）

C.助手戴清洁手套

D.操作者穿无菌手术衣

答案：C

解析：最大无菌屏障要求所有参与人员（包括助手）戴无菌手套，患者覆盖大无菌单，操作者穿手术衣、戴口罩帽子。

10.CRBSI最常见的病原体是：

A.金黄色葡萄球菌

B.表皮葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.白色念珠菌

答案：B

解析：凝固酶阴性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）是CRBSI最常见病原体（占30%-40%），其次是金黄色葡萄球菌（15%-20%）。

11.关于导管固定，错误的是：

A.使用透明敷料无张力粘贴

B.导管体外部分呈“U”型或“C”型固定

C.可使用胶布交叉固定导管针翼

D.PIVC穿刺点上方避免过度加压

答案：C

解析：胶布交叉固定易导致局部潮湿、细菌滋生，推荐使用专用固定装置（如高举平台法）或透明敷料固定。

12.某患者CVC置管后第5天，穿刺点周围出现红肿、渗液，体温38.5℃，最可能的诊断是：

A.局部感染

B.CRBSI

C.静脉炎

D.导管移位

答案：A

解析：局部感染表现为穿刺点红肿、渗液，伴或不伴发热；CRBSI需血培养阳性支持