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大鼠白念珠菌支气管肺感染中血清降钙素原的检测及临床价值探究

一、引言

1.1研究背景与意义

白念珠菌作为一种常见的条件致病性真菌，广泛存在于自然界以及人体的皮肤、黏膜等部位。在机体免疫功能正常时，其通常处于共生状态而不致病，但当机体免疫力下降、菌群失调或接受侵入性医疗操作等情况下，白念珠菌可突破机体防御机制，引发感染，其中支气管肺感染是较为常见且严重的类型之一。

白念珠菌支气管肺感染不仅会导致咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等一系列呼吸道症状，严重影响患者的生活质量，还具有较高的病死率，据相关研究表明，严重的白念珠菌支气管肺感染患者病死率高达30％-50％。同时，该疾病的治疗周期长，治疗费用高昂，给患者家庭和社会带来沉重的经济负担。更为严峻的是，随着免疫抑制剂、广谱抗生素、糖皮质激素的广泛应用，以及器官移植、肿瘤放化疗等侵入性治疗手段的日益增多，白念珠菌支气管肺感染的发病率呈逐年上升趋势，已成为临床关注的重要公共卫生问题。

目前，临床上对于白念珠菌支气管肺感染的诊断主要依赖于微生物培养、组织病理学检查以及影像学检查等方法。微生物培养虽然是诊断的“金标准”，但其培养时间长，阳性率较低，容易受到标本采集、送检过程以及患者前期用药等因素的影响，导致漏诊或误诊；组织病理学检查属于有创检查，对患者身体造成一定伤害，且获取标本存在一定难度，限制了其广泛应用；影像学检查缺乏特异性，难以准确区分白念珠菌感染与其他病原体感染或肺部疾病。因此，寻找一种快速、准确、便捷的早期诊断指标，对于提高白念珠菌支气管肺感染的诊断准确率，及时给予有效的治疗，改善患者预后具有至关重要的意义。

降钙素原（PCT）作为一种新型的炎症标志物，近年来在感染性疾病的诊断、病情评估及治疗监测中受到广泛关注。PCT是降钙素的前体物质，在健康人血清中水平极低，几乎检测不到。当机体发生严重细菌感染、脓毒症等情况时，PCT在短时间内可显著升高，且其升高程度与感染的严重程度呈正相关。近年来有研究表明，在白念珠菌感染时，血清中PCT水平也会显著升高，这提示PCT检测可能对白念珠菌支气管肺感染的诊断、病情评估和治疗监测具有潜在的应用价值。通过检测血清PCT水平，有可能实现对白念珠菌支气管肺感染的早期诊断，及时发现潜在的感染患者，为临床治疗争取宝贵的时间；同时，动态监测PCT水平的变化，还可以评估治疗效果，指导临床合理用药，避免抗生素的滥用，降低耐药菌的产生，从而改善患者的治疗结局，具有重要的临床意义和社会价值。

1.2国内外研究现状

在国外，对于白念珠菌支气管肺感染的研究起步较早，相关研究成果丰富。早期研究主要集中在白念珠菌的致病机制方面，通过分子生物学技术深入探究白念珠菌黏附、侵袭宿主细胞以及产生毒素等致病过程中的关键基因和蛋白，为后续治疗靶点的确定奠定了基础。随着临床对该疾病重视程度的提高，大量研究开始关注白念珠菌支气管肺感染的临床特征、诊断方法及治疗策略。在诊断方法上，除了传统的微生物培养和组织病理学检查，国外学者还积极探索新的诊断技术，如核酸扩增技术（PCR）、荧光原位杂交技术（FISH）等，这些技术能够在一定程度上提高检测的灵敏度和特异性，但仍存在操作复杂、成本较高等问题。

血清降钙素原检测在感染性疾病中的应用研究也取得了显著进展。早在1993年，国外学者就首次报道了血清降钙素原与细菌感染的相关性，此后，众多研究围绕PCT在各种感染性疾病中的诊断价值展开。对于白念珠菌感染，国外研究发现，在侵袭性念珠菌病患者中，血清PCT水平会显著升高，且与疾病的严重程度和预后相关。通过监测PCT水平，可以辅助临床医生判断患者是否存在白念珠菌感染以及评估感染的严重程度，从而及时调整治疗方案。

在国内，近年来白念珠菌支气管肺感染的相关研究也日益增多。临床研究详细分析了白念珠菌支气管肺感染患者的临床资料，包括患者的基础疾病、临床表现、实验室检查结果等，总结出该疾病在国内患者中的特点和规律，为临床诊断和治疗提供了重要参考。在诊断技术方面，国内积极引进和应用国外先进的检测方法，同时也在不断探索适合国内临床实际情况的诊断策略。例如，一些研究将多种诊断方法联合应用，如将微生物培养与血清学检测相结合，以提高诊断的准确性。

在血清降钙素原检测方面，国内研究同样表明PCT在白念珠菌支气管肺感染的诊断和病情评估中具有重要价值。通过对大量患者的研究发现，感染组患者的血清PCT水平明显高于健康对照组，且随着感染病情的加重，PCT水平呈上升趋势。此外，国内研究还关注了PCT检测在指导临床治疗方面的作用，通过动态监测PCT水平，合理调整抗生素的使用，减少了抗生素的滥用，提高了治疗效果。

1.3研究目的与方法

本研究旨在以病理为基础，深入探究血清降钙素原与大