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医务人员职业安全防护

规定

医务人员应纯熟掌握职业暴露概念、职业暴露局部处理措施、职业暴露汇报流程及原则防止概念。

医务人员应熟悉职业暴露发生的原因及怎样防止发生医疗锐器伤和医务人员原则防护流程，理解锐器伤发生特点及危害。

防止针刺伤

职业暴露定义

职业暴露是指医务人员在从事医疗活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障接触血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质。

有研究表明，医务人员感染乙肝病毒的几率比一般人群高2倍～3倍。更精确的数据来自美国疾病防止控制中心对美国医疗机构疾病检测的记录成果：经皮暴露的艾滋病病毒感染率为0.3%，发生针刺损伤后丙型肝炎病毒的感染率为2%，乙型肝炎病毒的感染率为6%～30%。

这些看似不高的感染比例，假如乘以职业暴露的总数量，就会变成不可忽视的数字。国内一项文献研究成果显示，以来，来自23个都市229家医院的19171名护士汇报，81.37%的护士在过去1年中至少发生过1次锐器刺伤。

锐器伤发生特点

1.护理人员占绝大多数

2.年龄小比年龄大的多

3.工龄短的比工龄长的多

4.针刺伤占绝大多数

5.工作中注意力不集中导致

6.用后的锐器没有按规定放置导致

职业暴露发生的原因

1.自我防护意识淡薄。

2.存在着错误或不规范操作行为。

3.工作中思想不集中。

4.使用锐器及其废物处理不妥。

5.环境不良原因，如职业空间拥挤、室内光线较暗等。

6.未提供安全器具。

怎样防止发生医疗锐器伤

1.要树立原则防止理念，强化自我防护意识。

2.严禁手持针等锐器物随意走动；不要随意丢弃使用后的针头；平常工作中尽量防止徒手传递锐器；严禁使用后的针头进行回帽操作。

3.进行开安瓶操作时，应使用手套或指套，如有碎玻璃粘在手上，应及时用流动的水冲洗，严禁用力擦拭。

4.在创口缝合时，要尤其注意减少意外刺伤。

怎样防止发生医疗锐器伤

5.要对的处理医疗废物。使用后的医疗锐器应放在锐器盒内，锐器盒要有明显的标识，放在安全的区域。

6.对的使用屏障技术。

7.发生锐器伤及时汇报。

8.参与防止锐器伤的培训。

您必须停止这些危险动作！

您必须停止这些危险动作！

您必须停止这些危险动作！

意外暴露应急处置程序

意外暴露一旦发生，应尽快对暴露部位采用局部紧急处理并按汇报流程进行上报，暴露者应临时脱离工作岗位。

局部处理

（一）医务人员如不慎被利器刺伤，应立即采用对应保护措施，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽量挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水清洗。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液（如75％的酒精、碘伏原液或安尔碘）进行浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。严禁进行伤口的局部垂直挤压。

局部处理

（二）如为血液、体液等溅洒于皮肤表面应立即用肥皂等清洗，再用清水、自来水冲洗；如溅入口腔、眼睛等粘膜部位，用清水、自来水或生理盐水彻底冲洗；

职业暴露处理流程图

职业暴露汇报流程

医务人员发生职业暴露后立即汇报科室负责人（医生向科主任汇报、护士或工勤人员向护士长汇报）。发生事件后的2小时内，科主任或护士长向院感科汇报（8小时之外或节假日汇报院感科科长XXX，电话：139XXXXXXX，并进行网络直报。

防止感染的原则：原则防止

原则防止：又称为双向防止，认定病人血液、体液、分泌物、排泄物等均具有传染性，医务人员在接触上述物质时，必须采用防护措施。同步，还应根据疾病的传播途径采用空气、飞沫、接触隔离措施。既要防止疾病传至医务人员，又要防止医务人员传至病人。

注意

无论什么状况下，不要把用过的器具传递给他人。

千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器。

在创口缝合时，要尤其注意减少意外刺伤。

把用过的注射器放到专门的容器中，统一处理。

勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起。

勿将锐利废弃物放在小朋友可以接触到的地方。

防止院感—我们责无旁贷

关注院感—我们共同参与

试题

一、何谓职业暴露？

二、试述发生锐器伤的局部处理措施和汇报流程。

三、何谓原则防止？