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2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师儿内科历年参考题库含答案解析(5卷单选100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师儿内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】新生儿出生后24小时内出现黄疸，胆红素水平达到多少时需考虑病理性黄疸？

【选项】A.6mg/dL；B.12mg/dL；C.18mg/dL；D.24mg/dL

【参考答案】B

【详细解析】新生儿生理性黄疸胆红素水平通常不超过12mg/dL，若超过此值需警惕病理性黄疸。选项B符合临床诊断标准，选项A为生理性黄疸上限，选项C和D属于严重高胆红素血症范围。

【题干2】小儿支气管哮喘急性发作时，首选的支气管扩张剂是？

【选项】A.沙丁胺醇吸入剂；B.糖皮质激素；C.色甘酸钠；D.硝苯地平

【参考答案】A

【详细解析】支气管哮喘急性期治疗以迅速缓解气道痉挛为主，沙丁胺醇为β2受体激动剂，能快速起效。选项B为辅助治疗药物，选项C用于预防发作，选项D为降压药物，与哮喘无关。

【题干3】2岁患儿因反复发热、皮疹就诊，血常规示白细胞减少，最可能的诊断是？

【选项】A.病毒性肺炎；B.幼年型特发性关节炎；C.疱疹性咽峡炎；D.血小板减少性紫癜

【参考答案】D

【详细解析】血小板减少性紫癜（ITP）典型表现为发热、皮疹及出血倾向，血常规示白细胞减少伴血小板显著降低。选项A多伴咳嗽，选项B以关节肿痛为特征，选项C以咽峡部疱疹为表现。

【题干4】新生儿败血症最常见的病原体是？

【选项】A.大肠埃希菌；B.金黄色葡萄球菌；C.表皮葡萄球菌；D.铜绿假单胞菌

【参考答案】A

【详细解析】新生儿期肠道菌群未建立，大肠埃希菌易经肠道入侵引发败血症，占病例的60%-80%。选项B多见于皮肤感染，选项C为医源性感染常见菌，选项D多见于重症监护室。

【题干5】小儿肺炎支原体肺炎的典型肺部影像学表现是？

【选项】A.大叶性实变；B.间质性肺炎；C.支气管肺炎；D.砂砾样改变

【参考答案】B

【详细解析】肺炎支原体感染多累及间质，影像学表现为双肺散在斑片状阴影，融合成网状或间质性浸润，即“间质性肺炎”特征。选项A为肺炎链球菌典型表现，选项C为细菌性肺炎常见类型，选项D见于肺结核。

【题干6】早产儿缺氧缺血性脑病的诊断依据中，哪项特异性最高？

【选项】A.脑电图异常；B.脑超声示灰质低回声；C.病史中窒息复苏史；D.头颅CT正常

【参考答案】B

【详细解析】早产儿缺氧缺血性脑病（HIE）脑超声检查可清晰显示灰质发育不良（灰质低回声），特异性达90%。选项A脑电图异常可见于多种神经系统疾病，选项C为必要但不特异因素，选项D在HIE早期可能正常。

【题干7】小儿腹泻脱水程度评估中，阴离子间隙（AG）升高提示？

【选项】A.低渗性脱水；B.等渗性脱水；C.高渗性脱水；D.酸中毒

【参考答案】D

【详细解析】阴离子间隙（AG）=（Na+-Cl-）/2，当AG＞16mmol/L提示代谢性酸中毒，常见于腹泻伴HCO3-丢失。选项A、B、C为脱水类型，与AG无直接关联。

【题干8】儿童哮喘控制测试（ACT）评分＜20分提示？

【选项】A.控制良好；B.部分控制；C.未控制；D.需升级治疗

【参考答案】C

【详细解析】ACT评分＜20分为未控制状态，需调整治疗方案。选项A为＞20且症状缓解，选项B为20-19分部分控制，选项D需结合具体评分和临床判断。

【题干9】新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的病理基础是？

【选项】A.肺表面活性物质缺乏；B.肺纤维化；C.胰岛素抵抗；D.胸腺发育不良

【参考答案】A

【详细解析】NRDS因肺表面活性物质（PS）缺乏导致肺不张，PS由Ⅱ型肺上皮细胞合成。选项B为终末期肺病变，选项C与糖尿病相关，选项D与T细胞发育障碍有关。

【题干10】小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）最常见的发生部位是？

【选项】A.骨髓；B.淋巴结；C.脾脏；D.甲状腺

【参考答案】A

【详细解析】ALL以骨髓受累为主（约80%），表现为外周血淋巴细胞异常增生。选项B多见于慢性淋巴细胞白血病（CLL），选项C提示再生障碍性贫血可能，选项D与甲状腺疾病无关。

【题干11】早产儿呼吸窘迫综合征的黄金干预时间是？

【选项】A.生后24小时内；B.生后72小时内；C.生后1周；D.生后2周

【参考答案】A

【详细解析】NRDS确诊后24小时内使用肺表面活性物质（PS）吸入可显著降低死亡率。选项B为常规治疗时间窗，选项C、D已过干预时机。

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