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医院VTE防治培训考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）

1.静脉血栓栓塞症（VTE）的核心病理过程是：

A.动脉粥样硬化斑块脱落

B.静脉内血液异常凝固

C.血小板异常聚集

D.血管内皮细胞损伤后纤维蛋白溶解亢进

答案：B

解析：VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PE），本质是静脉系统内血液异常凝固形成血栓，阻塞血管腔。

2.以下哪项不属于Caprini风险评估模型的基本变量？

A.年龄≥40岁

B.大手术（≥30分钟）

C.恶性肿瘤（当前或既往）

D.空腹血糖≥7.0mmol/L

答案：D

解析：Caprini评分包含年龄、手术类型、肿瘤、制动、静脉血栓病史等20项变量，空腹血糖属于代谢指标，未纳入基础评估。

3.内科住院患者VTE风险评估首选工具是：

A.Padua评分

B.Caprini评分

C.Wells评分

D.修正的Geneva评分

答案：A

解析：Padua评分专为内科非手术患者设计，包含11项危险因素（如活动受限、肿瘤、呼吸衰竭等），而Caprini更适用于外科及综合住院患者。

4.机械预防VTE的禁忌症是：

A.急性心力衰竭

B.下肢静脉血栓急性期

C.严重周围神经病变

D.踝肱指数（ABI）0.8

答案：B

解析：下肢静脉血栓急性期使用机械预防（如间歇充气加压装置）可能导致血栓脱落引发PE，属于绝对禁忌；ABI0.8提示外周动脉疾病，需谨慎使用但非绝对禁忌。

5.低分子肝素（LMWH）预防VTE的常规剂量是：

A.2000IUqd

B.4000IUqd

C.6000IUq12h

D.8000IUqd

答案：B

解析：中国指南推荐普通外科、骨科等多数科室LMWH预防剂量为4000IU（或5000IU）每日一次皮下注射，具体需根据体重、肾功能调整。

6.以下哪种情况无需启动VTE药物预防？

A.Caprini评分3分（中危）且无出血风险

B.Padua评分4分（高危）且无出血风险

C.髋部骨折术后（Caprini≥5分）

D.急性脑梗死卧床（NIHSS评分8分）伴消化道出血史

答案：D

解析：消化道出血史属于出血高风险，需权衡利弊，若近期无活动性出血可谨慎使用，但若为活动性出血则禁忌。

7.肺血栓栓塞症（PE）最常见的栓子来源是：

A.上肢深静脉血栓

B.盆腔静脉血栓

C.下腔静脉血栓

D.下肢深静脉血栓

答案：D

解析：约90%的PE栓子来源于下肢深静脉（尤其是腘静脉以上的近端DVT），其次为盆腔静脉。

8.怀疑急性DVT时，首选的影像学检查是：

A.下肢静脉CTV

B.下肢静脉超声

C.下肢静脉MRI

D.D-二聚体检测

答案：B

解析：超声检查（压迫超声）对近端DVT的诊断敏感性和特异性均90%，且可床旁操作，为首选；D-二聚体主要用于排除诊断。

9.以下哪项不属于VTE药物预防的常见不良反应？

A.血小板减少（HIT）

B.注射部位瘀斑

C.转氨酶升高

D.低钠血症

答案：D

解析：LMWH、普通肝素可能引起HIT、出血、注射部位反应；新型口服抗凝药（NOACs）可能引起转氨酶升高；低钠血症与抗凝药物无直接关联。

10.关于VTE分级预防，错误的是：

A.低危（Caprini0-1分）：早期活动+基础预防

B.中危（Caprini2分）：机械预防或药物预防

C.高危（Caprini≥3分）：药物+机械联合预防

D.极高危（Caprini≥5分）：需多学科会诊制定方案

答案：C

解析：Caprini评分中，中危为2分，高危为3-4分，极高危≥5分。高危患者应启动药物预防（如无禁忌），极高危需联合机械预防并请VTE小组会诊。

11.以下哪项是VTE的独立危险因素？

A.术后早期下床活动

B.术前阿司匹林抗凝

C.恶性肿瘤化疗

D.每日饮水1500ml

答案：C

解析：恶性肿瘤（尤其化疗）通过释放促凝物质（如组织因子）、损伤血管内皮等机制显著增加VTE风险；早期活动是预防措施，阿司匹林对VTE预防效果有限。

12.间歇充气加压装置（IPC）的正确使用时机是：

A.术后麻醉未清醒时

B.下肢静脉血栓治疗期间

C.患者卧床时持续使用

D.患者活动时暂停使用

答案：C

解析：IPC应在患者卧床或制动期间持续使用（每日≥18小时），活动时可暂停；血栓治疗期间若为急性期禁忌使用。

13.评估出血风险时，HAS-BLED评分≥3分提示：

A.无需关注出血风险

B.出血风险较低

C.出血风险较高，需严密监测

D.绝对禁忌抗凝治疗

答案：C

解析：HAS-BLED评分≥3分提示出血高危，需定期