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交通事故申诉状纸模板

尊敬的法官：

申诉人：（姓名、性别、年龄、民族、住址、职业）

被申诉人：（姓名、性别、年龄、民族、住址、职业）

案由：关于XX年XX月XX日发生的交通事故损害赔偿纠纷的申诉

现将详细情况陈述如下：

一、交通事故基本情况

1.事故发生时间：XX年XX月XX日XX时XX分

2.事故地点：XX市XX区XX路XX号

3.事故经过：

（1）申诉人驾驶车牌号为XX的XX型轿车，沿XX路由南向北行驶。

（2）被申诉人驾驶车牌号为XX的XX型货车，沿XX路由东向西行驶。

（3）当申诉人行驶至XX路XX号处时，与被申诉人发生碰撞，造成申诉人车辆受损，双方当事人及乘车人不同程度受伤。

二、交通事故认定及处理

1.事故发生后，双方当事人立即报警，XX市XX区公安交通管理局XX大队赶到现场进行勘查。

2.经现场勘查、调查取证，XX市XX区公安交通管理局XX大队于XX年XX月XX日作出《交通事故认定书》，认定如下：

（1）申诉人违反《中华人民共和国道路交通安全法》第XX条，在行驶过程中未保持安全距离。

（2）被申诉人违反《中华人民共和国道路交通安全法》第XX条，在行驶过程中未保持安全距离。

3.根据《交通事故认定书》，双方当事人承担同等责任。

三、损害赔偿情况

1.事故发生后，申诉人车辆受损，经XX市XX区价格认证中心评估，车辆损失价值为人民币XX元。

2.申诉人因本次事故受伤，经XX市XX区XX医院诊断，伤情如下：

（1）XX部位骨折

（2）XX部位软组织挫伤

（3）XX部位擦伤

3.申诉人住院治疗期间，产生医疗费用人民币XX元。

4.申诉人因伤势严重，需长期康复治疗，预计康复费用人民币XX元。

5.申诉人因本次事故误工损失人民币XX元。

6.申诉人因本次事故精神损害赔偿人民币XX元。

四、申诉请求

1.被申诉人赔偿申诉人车辆损失人民币XX元。

2.被申诉人赔偿申诉人医疗费用人民币XX元。

3.被申诉人赔偿申诉人康复费用人民币XX元。

4.被申诉人赔偿申诉人误工损失人民币XX元。

5.被申诉人赔偿申诉人精神损害赔偿人民币XX元。

五、事实与理由

1.事故发生时，申诉人严格遵守交通法规，行驶过程中始终保持安全距离。而被申诉人违反交通法规，未保持安全距离，导致本次事故发生。

2.根据《中华人民共和国道路交通安全法》及相关法律规定，被申诉人应当承担本次事故的全部责任。

3.本次事故给申诉人造成了严重损失，包括车辆损失、医疗费用、康复费用、误工损失和精神损害。根据《中华人民共和国侵权责任法》及相关法律规定，被申诉人应当赔偿申诉人相应损失。

4.申诉人已充分举证证明本次事故给申诉人造成的损失，被申诉人应当承担赔偿责任。

六、证据

1.《交通事故认定书》

2.XX市XX区价格认证中心评估报告

3.XX市XX区XX医院诊断证明

4.申诉人工资证明

5.其他相关证据

七、法律依据

1.《中华人民共和国道路交通安全法》

2.《中华人民共和国侵权责任法》

3.《中华人民共和国民事诉讼法》

4.其他相关法律法规

综上所述，为了维护申诉人的合法权益，现向贵院提起申诉，请求依法判决被申诉人赔偿申诉人相应损失。

此致

敬礼！

申诉人：（签名）

日期：XX年XX月XX日

（注：以上内容仅供参考，具体案件请根据实际情况进行调整。）