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常用静脉药物的应用

与本卷须知

目前，临床用药几乎不存在一次只用一种药物的情况，合并用药的核心是增强药效，减少用量以及不良反响，降低副作用。但随着多种药物合用病例数的增加，药物不良反响率也在迅速上升，其中药物相互作用是药物不良反响和毒性反响的重要原因。

近年来由于新药不断出现和临床治疗上的需要，在输液中添加其他注射剂合并使用的时机日益增多，几种注射剂合用的情况也越来越多。注射剂的配伍变化问题也就显得更为突出。

因此，熟悉药物配伍、相互作用与平安用药对平安用药更有指导意义。

内容要点

1、静脉用药配伍本卷须知

2、静脉药物的配制

3、常用输液溶媒的ＰＨ范围

4、药物输注速度的控制

静脉用药配伍本卷须知

1、新药使用前，应认真阅读使用说明书。

2、在不了解其他药物对某药的影响时，应单

独使用。

3、两种药混合时，一次只加一种药到输液

中，混匀后液体外观无异常再加另一种药

物。有色药液最后参加输液中。

4、执行注射器单用。

5、根据药物性质选择溶媒，防止发生反响。

6、合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两

组药液序贯给药时，应以葡萄糖或生理盐

水冲洗输液管道。

静脉药物的配制

溶媒

1、假设有自备溶媒那么使用自备溶媒。

2、注射剂多以注射用水为制剂溶媒，少

局部以非水溶媒为溶剂。粉针剂一般

先用注射用水溶解，待其完全溶解后

使用。

稀释液

配制

〔1〕为加速溶解，可采用适当振摇、加温、增加溶媒等

方法，促进其加速溶解。假设溶解后出现溶液浑浊、

沉淀变色，混悬液、乳浊液出现分层，油珠析出等

异样，立即停止使用。

如：头孢哌酮/舒巴坦如溶解后不透明，为

稀释液PH过低所致，可适当增加稀释

液或加少量碳酸氢钠液。

配制

(2)配制溶液尽量使其成为等渗、接近体内酸碱

度和体温的溶液。

(3)药液稀释浓度要符合要求。药液过浓，易刺

激血管引起注射部位局部刺激疼痛，发生静

脉炎或其它不良反响。

药液量过大，那么会出现药液注射时间延

长、不稳定、降效等。

配制

〔4〕尽量单独配制。

不要几种药同时混合在同一瓶内，以免发生肉眼观察不到的相互作用，

出现物理、化学、药理的变化,PH值改变、减效、毒性增加或其他的作用。

如:(青霉素+氨茶碱配伍→青霉素分解加快)

(氨苄西林+左氧氟沙星→PH升高，左氧氟沙星不稳定)

常用输液溶媒的ＰＨ范围

溶液ＰＨ值

5%、10%葡萄糖注射液3.2—5.5

生理盐水4.5—7.0

葡萄糖氯化钠注射液3.5—5.5

甲硝唑注射液5.0—7.0

碳酸氢钠注射液7.5—8.5

复方氯化钠注射液4.5—7.5

头孢菌素——稀释剂的选择

A.头孢菌素类抗生素最适合的PH值为4.0—8.0，略偏酸；

B.另有研究说明：9种头孢菌素在室温下与5%葡萄糖和0.9%氯化钠配伍，12h内稳定，效价不低于96%；

C.头孢曲松以0.9%氯化钠为好，24h效价为99%。

药物输注速度的控制

输注速度过快

1、内毒素敏感者易发生输液反响

2、可引起患者不适或病情恶化

---可使循环血量突然增加，加重心脏负担，

引起心力衰竭和肺水肿。

---导致血药浓度升高过快，超出平安治疗范

围，易产生毒性作用。

---引起静脉炎。

药物输注速度的控制

输注速度过慢