医院感染诊断标准试题(含答案).docxVIP

医院感染诊断标准试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项符合医院感染的基本定义？

A.患者入院时已存在的感染

B.患者在住院期间获得的感染，包括出院后发病但与住院相关的感染

C.医务人员在医院内获得的感染，但不包括患者

D.患者住院48小时内发生的上呼吸道感染

答案：B

解析：医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染（《医院感染诊断标准（试行）》）。

2.某患者因“急性阑尾炎”入院，入院时无肺部感染症状，入院第3天出现发热（T38.5℃）、咳嗽、咳脓性痰，胸部X线显示片状浸润影。血常规：WBC12×10?/L，中性粒细胞85%。痰培养示肺炎克雷伯菌（≥10?cfu/ml）。该患者肺部感染的最可能诊断是？

A.社区获得性肺炎

B.医院获得性肺炎（HAP）

C.呼吸机相关性肺炎（VAP）

D.吸入性肺炎

答案：B

解析：医院获得性肺炎指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。该患者入院3天（72小时）后发病，符合HAP诊断标准。

3.手术部位感染（SSI）中，表浅手术切口感染的判定标准不包括？

A.术后30天内发生（无植入物）

B.仅累及皮肤和皮下组织

C.切口深部组织有脓肿

D.切口分泌物细菌培养阳性

答案：C

解析：表浅SSI累及皮肤和皮下组织，深部SSI累及深部软组织（如筋膜、肌肉），器官/腔隙SSI累及手术涉及的器官或腔隙。切口深部组织脓肿属于深部SSI。

4.导管相关血流感染（CRBSI）的病原学诊断标准中，关于血培养的要求，正确的是？

A.至少1份外周静脉血培养阳性，且与导管尖培养为不同菌种

B.同时抽取导管血和外周血，前者培养阳性时间比后者早2小时以上

C.导管尖培养（半定量法）≥15cfu且与外周血为同一种致病菌

D.仅需导管尖培养阳性即可诊断

答案：C

解析：CRBSI病原学诊断需满足：①导管尖或导管段培养（半定量≥15cfu，定量≥1000cfu）阳性；②外周血培养阳性，且为同一致病菌；或③导管血与外周血培养阳性时间差≥2小时（提示导管血更早阳性）。

5.尿路感染的临床诊断中，有症状的患者需满足以下哪项？

A.尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，且中段尿白细胞≥5个/HP

B.无尿路刺激征，但尿培养菌落计数≥10?cfu/ml

C.留置导尿患者，尿培养阳性但无任何症状

D.发热（T＞38℃）伴腰痛，尿白细胞酯酶阴性

答案：A

解析：有症状尿路感染需具备尿路刺激征或全身症状（如发热、腰痛），同时尿白细胞≥5个/HP（离心尿）或≥10个/HP（非离心尿）；或有影像学异常。无症状菌尿需满足两次尿培养同一菌种≥10?cfu/ml（非导尿患者）或导尿标本≥10?cfu/ml。

6.新生儿医院感染的特殊性不包括？

A.出生后48小时内出现的感染可能与宫内感染相关

B.皮肤、黏膜屏障功能弱，易发生败血症

C.母婴同室时，母亲感染可直接传播给新生儿

D.所有新生儿感染均需排除宫内感染

答案：D

解析：新生儿感染需区分宫内感染（出生前已存在）和医院感染（出生后获得）。出生后48小时内发病的感染需结合母亲感染史、实验室检查（如IgM抗体）判断是否为宫内感染，并非所有均需排除。

7.下列哪种情况不属于医院感染？

A.患者因“脑梗死”入院，入院时无尿路感染，住院第5天出现发热、尿频，尿培养大肠埃希菌（≥10?cfu/ml）

B.患者因“乳腺癌”行手术治疗，术后第7天切口红肿、渗液，培养为金黄色葡萄球菌

C.患者因“上呼吸道感染”入院，入院时已发热、咳嗽，胸部X线显示肺炎，经治疗后第3天体温正常，第5天再次发热，复查X线显示新的浸润影

D.医务人员为患者吸痰时被污染，1周后出现肺炎

答案：C

解析：患者入院时已存在肺炎（社区获得性），治疗后体温正常，再次发热伴新浸润影需考虑医院感染（如原感染未控制或新发感染），但需结合具体情况。若新病灶为原病原体持续感染，可能不属于；若为新病原体感染，则属于。但选项C描述为“上呼吸道感染”入院，入院时X线已显示肺炎（可能入院时即存在肺炎），故再次发热可能为原感染未控制，不属于医院感染。

8.关于医院感染潜伏期的判定，正确的是？

A.潜伏期＜平均潜伏期，提示感染发生在入院前

B.潜伏期≥平均潜伏期，提示感染发生在医院内

C.所有感染的潜伏期均需严格按照固定数值判断

D.