北京同仁医院眼科检查法.pptVIP

眼的检查法;眼科基本检查;视力

VisualAcuity;中心视力;视角：由物体两端发出的光进入眼内，在眼的结点形成的角度

正视眼眼能辨别出两点间最小距离的视角是1’视角

视力是视角的倒数，视角是1’，视力＝1/1’＝1.0;小数视力1.0行E字符号每一笔画的宽度和笔画间隙的宽度各相称于1’角;原则的照明：300-500Lux

距离5m

视标与受检眼等高

3s内指出缺口方向

先右眼后左眼

先裸眼视力后矫正视力;远视力检查法;视功能检查法;Jaeger近视力表

距离不受限制

能看清最小号字的合适距离

正常：30cm看清1.0行，记录Jr1

判断屈光原因

测知调整近点;眼球运动;眼球运动;正常眼球运动范围

六个诊断眼位

角膜映光点与斜视度的关系;眼压IOP

IntraocularPressure;眼内压：眼球内容物作用于眼球壁及内容物之间互相作用的压力

单位面积的眼球壁受到的眼内容物压力高于大气压力的部分

眼压的测量;压陷式眼压计：Schi?tz眼压计

压平式眼压计：Goldmann眼压计，Perkins，Tonopen

非接触眼压计non-contacttonometerNCT;原理：以一定重量的砝码通过放在角膜上的底板中轴压迫角膜中央，根据角膜被压陷的深度间接反应眼内压，并由相连指针计量角膜被压陷的深度计算眼压。;构造;仰卧，滴表麻2-3次

校正眼压计：将眼压计置于校对板，指针与否在0位

75％酒精消毒眼压计足板，并擦干

嘱受检者正上方注视

将眼压计足板垂直置于角膜中央，不要施压，观测眼压计指针刻度

刻度不不小于3，更换砝码

结膜囊点抗生素眼水，勿揉眼;分数记录法：砝码重量／指针刻度eg.5.5/5＝17.3mmHg

换算表查出对应值;眼压计的原则化；角膜曲率半径；

眼球壁的硬度；测量技巧；;Goldmann眼压计;附装在裂隙灯显微镜上

测压头：小头面积7mm；两个底向外的三棱镜；半环相切压平面积直径为3.06mm

可以施加压力的压力杆;滴表麻

结膜囊涂0.5%荧光素钠，量适中

裂隙灯钴蓝光，裂隙最大，夹角60度

测压头在瞳孔区与角膜表面接触

观测荧光素环，调整旋钮，使两半圆环相切

读刻度读数，乘以10，单位为mmHg;调整探头，定位中心得到位于视野中央两等大半环

水平方向：移向较不完整的半环方向

垂直方向：移向较大的半环方???;测量措施;气体脉冲压平特定的面积所需力的大小

测量措施：聚焦－start－读数

长处：不与角膜接触，简便

缺陷：误差大(8,40mmHg);其他眼压测量措施;裂隙灯显微镜

SlitLampMicroscope;眼形态学检查

观测眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体及玻璃体前1/3

配以附件，检查范围愈加广泛

最常用的检查设备;构造;使用措施;使用措施;直接焦点照明法;弥散光线照明法;巩膜角膜缘分光照明法;Tyndall现象;后部反光照明法;间接照明法;直接眼底镜

DirectOphthalmoscope;眼内部检查：视神经，视网膜，脉络膜，眼屈光间质

反应全身的血管状况

检眼镜发出的光线通过瞳孔照射入被检眼内，由被检眼眼底反射出来的光线，成像在检查者眼内

形态学检查;构造;暗室

受检者坐位或卧位

检查者右(左)眼检查受检者右(左)眼，右(左)手持检眼镜，站在被检者右(左)侧

以示指转动屈光度转盘，赔偿屈光差

＋8-12D，距离10-20cm左右，检查屈光间质有无混浊

被检者向前注视，靠近被检眼，观测清晰视乳头

注视光源，偏颞侧检查黄斑

嘱受检者向上、下、内、外转动眼球，以利检查周围眼底;常规小瞳孔检查

散瞳的选择

检查次序：

屈光间质－视盘－沿四根动脉查眼底－黄斑

绿滤光片：检查视神经纤维;正常眼底;长处：用品简朴；放大16倍；正像；能测屈光度

缺陷：范围小;谢谢