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crrt枸橼酸与钙的调整

CRRT中枸橼酸抗凝的核心是通过精准调控枸橼酸与钙的补充比例，维持滤器内有效抗凝（低离子钙）与全身钙稳态（正常离子钙）的平衡。调整的关键在于依据离子钙监测结果动态优化剂量，避免枸橼酸蓄积或低钙/高钙并发症。

一、调整的核心目标：两个“钙指标”的平衡

枸橼酸进入血液后与游离钙结合，使滤器内离子钙（iCa）降低至0.2~0.4mmol/L以发挥抗凝作用；同时需通过静脉补充钙剂，维持患者全身离子钙在0.9~1.1mmol/L（正常生理范围）。两者的调整需围绕这两个指标联动进行：

滤器后iCa：反映抗凝效果，过低（＜0.2mmol/L）提示枸橼酸过量，过高（

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