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交通事故赔偿协议书

甲方（赔偿义务人）：

-姓名：__________________-性别：______-年龄：______-住址：__________________-身份证号码：__________________-工作单位：__________________-系受害人______（包括配偶、父母、子女）

乙方（赔偿义务人）：-姓名：__________________-性别：______-年龄：______-住址：__________________-身份证号码：__________________-工作单位：__________________-系受害人______（包括配偶、父母、子女）

丙方（赔偿权利人）：-姓名：__________________-性别：______-年龄：______-住址：__________________-身份证号码：__________________-工作单位：__________________-系受害人______（包括配偶、父母、子女）

一、交通事故基本情况

1.1事故经过

___年___月___日时_分许，甲方______驾驶辽A______号______牌轿车行驶至______路段______公里处与受害人______发生碰撞，致使受害人______当场死亡（或受伤）的后果。事故发生后，相关部门赶赴现场处理，制作了事故现场图，扣留了涉事车辆以备进一步调查。

1.2事故责任认定

本起事故经______市公安局______新区交警大队认定，在此次交通事故中车辆方负事故的【全部/主要/同等/次要】责任；受害人______负事故的【无/次要/同等/主要】责任。（具体责任认定以交警部门出具的《交通事故认定书》为准）

1.3车辆及保险情况

经依法查明，辽A______车在交管部门登记的实际车主为乙方______，该车在______保险公司______支公司投保了交通事故强制保险（保险单号：______）及商业第三者责任险（保险单号：______，保额______元）。

二、赔偿协议内容

2.1赔偿项目与金额

赔偿项目

金额（元）

计算依据

医疗费

______

医院出具的正式票据（附件1）

误工费

______

受害人的银行流水（月均收入______元×误工天数______天）（附件2）

护理费

______

护理人员的收入证明（附件3）

交通费

______

实际产生的交通费用票据（附件4）

住院伙食补助费

______

参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准×住院天数______天

营养费

______

医疗机构出具的加强营养的意见及相关费用票据（附件5）

残疾赔偿金（如有伤残）

______

根据受害人的伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入（或农村居民人均纯收入）标准，自定残之日起按______年计算（附件6）

死亡赔偿金（如有死亡）

______

按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入（或农村居民人均纯收入）标准，按______年计算

被扶养人生活费（如有需要）

______

根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出（或农村居民人均年生活消费支出）标准计算（附件7）

精神损害抚慰金

______

根据受害人的伤残情况或死亡后果等因素确定

车辆损失费

______

4S店维修清单（附件8）

其他费用（如有）

______

具体费用及计算依据说明（附件9）

2.2赔偿支付方式与时间

鉴于甲方被追究刑事责任已经不能避免，故甲方和乙方应在本协议生效之日向丙方支付赔偿金______元，剩余款项______元，甲方和乙方应于法院出具判决书并宣告甲方______缓刑之日全部付清。

支付方式为银行转账，甲方和乙方应将赔偿款支付至丙方指定的银行账户：

开户银行：______

账户名称：______

账号：______

2.3赔偿款的分配与处理

丙方同意接收上述赔偿款项，并承诺合理分配、处理该赔偿款，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。丙方分配、处理前述费用的方式由丙方自行决定，后果由丙方自行承担。

2.4放弃其他权利

丙方同意接收上述赔偿款项后，放弃对甲方、乙方的其他一切权利，不再要求甲方、乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若丙方及丙方的其他利害关系人再向甲、乙两方提出任何要求，由丙方负责处理解决。

三、各方权利与义务

3.1甲方和乙方的权利与义务

权利

有权要求丙方提供保险理赔所需的相关证明材料和协助办理保险理赔事宜。

在履行赔偿义务后，有权依据保险合同向保险公司进