高血压病人的护理课件.pptVIP

2019高血压病人的护理新进展

高血压概况?一种常见的，以体循环动脉压增高为主的临床症候群?能引起动脉粥样硬化，是冠心病和脑血管病的重要危险原因?严重威胁人们的健康和生命，每年导致1200万人死亡?我国患病率11.88%“无形杀手”

我国高血压流行状况?患病率北方高于南方，东部高于西部?随年龄发病率增长，35岁后来上升幅度较大?性别差异不大，青年期，男性高于女性；中年后，女性高于男性

流行病学↑欧美亚非发展中国家工业化国家美国黑人北方东部都市农村西部美国白人南方↑

中国特色的高血压防治现实状况三高三低患病率高致残率高知晓率低治疗率低死亡率高控制率低

定义?指收缩压或舒张压升高的临床综合征?WHO定义：未服抗高血压药状况下，正常成人动脉的收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg?原发性高血压：95％，病因不明?继发性高血压：5%，有明确而独立的病因

血压水平的定义和分类?类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）?正常血压＜120＜80?正常高值120～13980～89?1级高血压140～15990～99亚组：临界高血压140～14990～94?2级高血压160～179100～109?3级高血压（重度）≥180≥110?单纯收缩期高血压≥140＜90亚组：临界收缩期高血压140～149＜90

与高血压有关的原因高血压环境饮食:高盐、多饱和脂肪酸、高蛋白、低钾遗传精神压力过重肥胖向心性肥胖饮酒体育锻炼少8

发病机制?交感神经系统活动亢进?肾性水钠潴留?肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活?细胞膜离子转运异常?胰岛素抵御

临床表现?症状?体征?特殊类型

临床表现?症状?非特异性体现：头痛、头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力、心悸等。血压随季节、昼夜、情绪等原因有较大波动。冬季较高，夏季较低；晨起活动后血压迅速升高，夜间较低；自测＜院内所测

临床表现?症状?非特异性体现?靶器官损害?脑：高血压脑病、脑卒中?心：高血压心脏病?肾：尿毒症?眼：视网膜损害

临床表现?症状?体征?积极脉瓣区第二心音亢进?收缩期杂音或收缩初期喀喇音

临床表现?症状?体征?特殊类型?高血压急症:恶性高血压颅内出血脑梗死?老年人高血压

高血压急症定义：是指短时间内（数小时或数天）血压急剧升高（一般不超过180/120mmHg)，伴有重要脏器如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆损害。

高血压亚急症定义：指血压明显升高但不伴靶器官损害。病人可以有血压明显升高引起的症状，如头痛、胸闷、鼻出血和烦躁不安等。

高血压分级理想血压120/80正常高值120~139/80~89I级140~159/90~99II级160~179/100~109III级≥180/110

心血管风险分层其他危险原因血压（mmHg）无1～2个其他危险因素1级高血压低危中危2级高血压3级高血压中危高危中危高危很高危很高危很高危很高危≥3个其他危险因高危素，或靶器官损害伴临床疾患很高危

辅助检查?血压?24小时动态血压监测?眼底检查?试验室检查?心电图?X线检查

诊断?血压达标?安静休息15分钟?非药物状态?非同日?多次反复?排除继发性高血压

治疗?目的：降压、防止靶器官损害、减少病死率?措施：?一般治疗?药物治疗

治疗?目的：?措施：?一般治疗?运动?限制钠盐摄入?减轻体重?低脂饮食?限制饮酒?增进健康行为?减少精神压力?保持心理平衡?自我血压监测合用于所有高血压病人

治疗?目的：?措施：利尿剂：氢氯噻嗪、速尿、螺内酯得安、卡维洛尔药物种类β受体阻滞剂：倍他乐克、心?一般治疗?药物治疗钙通