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医院感染暴发的控制及预防措施专项测试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪项符合《医院感染暴发报告及处置管理规范》中“医院感染暴发”的定义？

A.住院患者中短时间内发生3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染

B.住院患者中1周内发生5例以上同种同源病原体感染

C.门急诊患者中48小时内发生2例以上相同感染

D.医务人员中72小时内发生3例以上血源性感染

答案：A（解析：根据规范，医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象；或短时间内3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例的现象。）

2.某ICU在48小时内先后出现4例肺部感染病例，病原体均为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），经基因测序确认为同一克隆株。此时应首先采取的措施是？

A.立即上报医院感染管理科

B.对所有患者进行CRKP筛查

C.关闭ICU并全面终末消毒

D.对医务人员进行手卫生培训

答案：A（解析：发现暴发迹象时，临床科室应立即报告医院感染管理部门，启动应急响应程序。）

3.医院感染暴发的三级报告体系中，医疗机构应在确认暴发后多长时间内向所在地县级卫生行政部门报告？

A.2小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：B（解析：根据《医院感染管理办法》，医疗机构应于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告；5例以上疑似暴发或3例以上确认暴发需2小时内报告。）

4.以下哪种情况不属于医院感染暴发的“同源性证据”？

A.患者标本分离的病原体经脉冲场凝胶电泳（PFGE）显示相同条带

B.患者感染部位均为下呼吸道，临床症状相似

C.病原体对5种以上抗菌药物呈现相同耐药谱

D.患者均使用过同一批次被污染的呼吸机湿化液

答案：B（解析：同源性证据需通过病原学或流行病学关联确认，临床症状相似仅为怀疑依据，非确诊证据。）

5.针对医院感染暴发的“感染源控制”措施，错误的是？

A.对感染患者实施单间隔离或同种病原体集中隔离

B.对无症状携带者进行治疗或转出污染区域

C.立即停用怀疑被污染的医疗器械或药品

D.对环境表面采样阴性后即可恢复正常诊疗

答案：D（解析：环境采样需连续2次阴性且结合流行病学调查无新发病例，方可解除控制措施。）

6.手卫生是预防医院感染暴发的核心措施，以下哪项符合WHO“五个时刻”要求？

A.接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后

B.接触患者前、给药前、接触患者后、接触患者周围环境后、离开病房前

C.进入病房前、操作前、操作后、离开病房前、下班前

D.接触患者皮肤前、注射前、换药后、整理床单元后、终末消毒后

答案：A（解析：WHO手卫生“五个时刻”为：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者体液后、接触患者周围环境后。）

7.某新生儿科暴发耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，流行病学调查发现护士为多名患儿进行脐部护理时共用同一瓶消毒液。最可能的感染途径是？

A.空气传播

B.飞沫传播

C.直接接触传播

D.间接接触传播

答案：D（解析：共用被污染的消毒液属于通过污染的物品间接接触传播。）

8.关于医院感染暴发的“终末消毒”，以下描述错误的是？

A.需对患者居住的病室、使用的医疗器械进行彻底消毒

B.消毒范围应包括墙面（距地面2米以下）、地面、床单元及高频接触物体表面

C.含氯消毒液的有效氯浓度应为500mg/L

D.消毒后需进行环境微生物监测，结果符合《医院消毒卫生标准》

答案：C（解析：针对多重耐药菌或污染严重的环境，含氯消毒液浓度应提高至1000-2000mg/L。）

9.以下哪类人员不属于医院感染暴发应急处置的核心团队？

A.临床科室主任

B.医院感染管理科专职人员

C.后勤保障部门负责人

D.患者家属代表

答案：D（解析：核心团队包括临床、感控、检验、药学、后勤等部门，患者家属无决策权限。）

10.某血液科3天内出现2例导管相关血流感染（CRBSI），病原体均为表皮葡萄球菌。此时应首先开展的工作是？

A.立即上报卫生行政部门

B.对全体医护人员进行手卫生考核

C.回顾性调查近1个月CRBSI发生率

D.对所有置管患者进行导管尖端培养

答案：C（解析：需先确认是否为暴发（短时间内3例以上），回顾性调查可明确基线感染率，判断是否异常升高。）

11.关于“疑似医院感染暴发”的处置