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2025年医学高级职称-内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100题)

2025年医学高级职称-内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性肺栓塞的溶栓治疗首选药物是？

【选项】A.肝素B.阿替普酶C.华法林D.磺酰脲类药物

【参考答案】B

【详细解析】阿替普酶（rt-PA）是急性肺栓塞溶栓治疗的常用药物，可快速溶解血栓。肝素用于抗凝治疗但非溶栓首选，华法林需长期使用且起效慢，磺酰脲类药物主要用于糖尿病治疗，与肺栓塞无关。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者实验室检查中，最典型的异常是？

【选项】A.血糖＞13.9mmol/LB.血酮体阳性C.血清钠＞145mmol/LD.血pH＞7.35

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒的核心特征是酮体升高，血糖水平可能正常或升高（A选项可能为真，但非特异性）。血清钠因脱水可能正常或降低（C错误），pH＞7.35提示代谢性碱中毒（D错误）。

【题干3】高血压患者收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg属于？

【选项】A.1级高血压B.2级高血压C.3级高血压D.高血压危象

【参考答案】C

【详细解析】根据《中国高血压防治指南》，收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg为1级，≥160/100mmHg为3级。高血压危象（D）需合并靶器官损害或急性并发症。

【题干4】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治疗药物是？

【选项】A.短期口服糖皮质激素B.氧疗C.β2受体激动剂D.茶碱类药物

【参考答案】A

【详细解析】COPD急性加重期需短期大剂量糖皮质激素（如甲泼尼龙）联合支气管扩张剂。氧疗（B）用于纠正低氧血症，β2受体激动剂（C）和茶碱（D）为缓解期用药。

【题干5】室性期前收缩的心电图特征是？

【选项】A.QRS波群宽大畸形B.提前出现QRS波群C.T波倒置D.P波消失

【参考答案】A

【详细解析】室性期前收缩的QRS波群宽大畸形（≥0.12s），且提前于P波（B选项描述为房性期前收缩特征）。T波倒置（C）见于心肌缺血，P波消失（D）与房室传导阻滞相关。

【题干6】妊娠期高血压疾病最严重的并发症是？

【选项】A.胎盘早剥B.子痫前期C.胎膜早破D.剖宫产风险增加

【参考答案】B

【详细解析】子痫前期可进展为子痫，导致多器官损害（如脑出血、急性肾衰竭）。胎盘早剥（A）和胎膜早破（C）虽危险但非最严重并发症，剖宫产风险（D）是结果而非直接并发症。

【题干7】甲状腺功能亢进症最常见病因是？

【选项】A.Graves病B.甲状腺炎C.碘缺乏D.垂体瘤

【参考答案】A

【详细解析】Graves病（Basedow病）占甲状腺功能亢进症90%以上，表现为TRAb阳性。甲状腺炎（B）多为亚急性或桥本氏病，碘缺乏（C）导致甲状腺肿大而非甲亢。

【题干8】急性心肌梗死时最早出现的酶学改变是？

【选项】A.肌钙蛋白IB.肌酸激酶同工酶CCK-MBC.谷草转氨酶D.磷酸肌酸激酶

【参考答案】B

【详细解析】CK-MB在AMI后3-4小时升高，6-12小时达高峰，持续7-10天。肌钙蛋白I（A）在4-6小时后升高，但特异性更高。谷草转氨酶（C）和磷酸肌酸激酶（D）在AMI后6-12小时才显著升高。

【题干9】慢性胃炎与胃癌发生的相关性最大的是？

【选项】A.胃溃疡B.胃息肉C.萎缩性胃炎D.胃石症

【参考答案】C

【详细解析】萎缩性胃炎（尤其是肠型）因胃黏膜肠化生和异型增生，癌变风险显著升高（相对风险＞10倍）。胃溃疡（A）和胃息肉（B）与癌变相关但风险较低，胃石症（D）与胃癌无直接关联。

【题干10】慢性心力衰竭患者限制钠盐摄入的推荐量是？

【选项】A.3g/dB.5g/dC.6g/dD.9g/d

【参考答案】A

【详细解析】《中国心力衰竭诊疗指南》建议每日钠盐摄入量＜3g（约相当于食盐6g），以减轻水钠潴留。5g/d（B）和6g/d（C）仍可能加重心衰，9g/d（D）为普通人群推荐上限。

【题干11】慢性肾病5期（终末期）的肾小球滤过率是？

【选项】A.90-120ml/minB.30-59ml/minC.15-29ml/minD.15ml/min

【参考答案】D

【详细解析】慢性肾脏病分期（CKD-EPI）中，5期为终末期肾衰竭，肾小球滤过率（eGFR）15ml/min/1.73m2。15-29ml/min为4期，3