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2025年护士资格《主管护师》练习题及答案

一、单项选择题

1.患者男，68岁，因“突发剧烈胸痛2小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高。首要的护理措施是（）

A.立即建立静脉通道

B.给予高流量吸氧

C.绝对卧床休息

D.准备行PCI术

答案：D

解析：该患者符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断，尽早实施经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是关键的再灌注治疗措施，可显著降低死亡率。其他选项虽为常规护理，但首要措施是尽快开通梗死相关血管。

2.某糖尿病患者足部出现溃疡，局部皮肤发黑、有脓性分泌物，伴恶臭。评估其糖尿病足分级为（）

A.1级（表浅溃疡）

B.2级（深及肌腱）

C.3级（深部脓肿或骨髓炎）

D.4级（局限性坏疽）

答案：C

解析：糖尿病足Wagner分级中，3级表现为深部溃疡伴脓肿或骨髓炎；4级为局限性坏疽（趾、足跟或前足背）；该患者溃疡伴脓性分泌物及恶臭，提示深部感染波及骨髓，故为3级。

3.患者女，45岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺次全切除术，术后6小时出现声音嘶哑、饮水呛咳。最可能的原因是（）

A.喉上神经损伤

B.喉返神经损伤

C.甲状旁腺损伤

D.切口血肿压迫

答案：A

解析：喉上神经外支损伤表现为音调降低，内支损伤表现为饮水呛咳；喉返神经单侧损伤为声音嘶哑，双侧损伤为失声或呼吸困难；该患者同时出现声音嘶哑和呛咳，提示喉上神经内支合并喉返神经损伤，但更典型的是喉上神经损伤（内支为主）。

4.早产儿出生后2天，体重1500g，出现呼吸暂停，面色发绀，心率降至80次/分。首要处理措施是（）

A.面罩加压给氧

B.静脉注射氨茶碱

C.刺激足底或轻弹足底

D.气管插管机械通气

答案：C

解析：早产儿呼吸暂停的紧急处理首选物理刺激（如轻弹足底、托背），若无效再给予氧疗或药物（氨茶碱），严重时需机械通气。该患儿心率未低于80次/分（重度呼吸暂停标准为心率＜80次/分或伴发绀），故优先刺激唤醒。

5.患者女，30岁，孕32周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（+++），头痛、视物模糊。此时应立即采取的措施是（）

A.静脉滴注硫酸镁

B.静脉注射呋塞米

C.口服拉贝洛尔

D.行剖宫产终止妊娠

答案：A

解析：该患者为重度子痫前期，治疗原则为解痉（硫酸镁）、降压、镇静，必要时扩容和利尿，适时终止妊娠。硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物，需立即使用以防止抽搐。

6.某急性胰腺炎患者，经治疗后腹痛缓解，血淀粉酶降至正常，但出现持续发热（38.5℃）、腹胀、白细胞升高。最可能的并发症是（）

A.胰腺假性囊肿

B.胰腺脓肿

C.肠麻痹

D.腹腔感染

答案：B

解析：急性胰腺炎恢复期出现持续发热、白细胞升高，提示感染性并发症。胰腺脓肿多发生在起病2-3周后，表现为高热、腹痛、包块；假性囊肿多无感染症状；肠麻痹以腹胀为主，无高热。

7.患者男，70岁，COPD病史20年，近日因受凉出现咳嗽、咳痰加重，伴气促、下肢水肿。血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??32mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是（）

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性酸中毒失代偿

答案：A

解析：pH＜7.35为酸中毒，PaCO?＞45mmHg提示呼吸性酸中毒；HCO??代偿性升高（正常22-27mmol/L），但未使pH恢复正常（7.35-7.45），故为呼吸性酸中毒失代偿。

8.某术后患者留置导尿管3天，出现尿频、尿急、尿痛，尿培养示大肠杆菌（＞10?CFU/ml）。最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎

B.急性膀胱炎

C.急性肾盂肾炎

D.无症状菌尿

答案：B

解析：导尿相关性尿路感染（CAUTI）最常见的是膀胱炎，表现为尿路刺激征，无腰痛、发热；肾盂肾炎多有高热、腰痛；无症状菌尿无临床症状。

9.患者女，55岁，乳腺癌术后行化疗（多柔比星+环磷酰胺），化疗后第7天血常规：WBC1.2×10?/L，中性粒细胞0.5×10?/L。此时最重要的护理措施是（）

A.给予升白细胞药物（如G-CSF）

B.严格保护性隔离

C.观察有无感染迹象

D.加强营养支持

答案：B

解析：该患者为Ⅲ度骨髓抑制（中性粒细胞＜0.5×10?/L为Ⅳ度），