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清创医师考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.清创术的最佳时机是（）

A.伤后24小时内

B.伤后12～24小时内

C.伤后6～8小时内

D.伤后10小时内

E.伤后18小时内

答案：C。解析：一般来说，伤后6～8小时内，细菌仅存在于创口表面，尚未形成感染，此时进行清创术能有效清除创口内的异物、失活组织等，减少感染机会，是清创的最佳时机。超过此时限，创口感染的可能性增加，但如果创口污染较轻、局部血运良好等情况下，清创时间可适当延长。

2.关于清创术中的冲洗，下列说法错误的是（）

A.用无菌生理盐水冲洗创口

B.冲洗量一般为1000～2000ml

C.可加入适量抗生素到冲洗液中

D.从创口中心向周围冲洗

E.冲洗时应避免压力过大损伤组织

答案：C。解析：在清创术中，通常用无菌生理盐水冲洗创口，冲洗量一般为1000～2000ml，冲洗时应从创口中心向周围冲洗，且要避免压力过大损伤组织。但不主张在冲洗液中加入抗生素，因为抗生素在高浓度的冲洗液中可能会影响其抗菌活性，且可能增加细菌耐药的风险，同时还可能引起过敏反应等不良后果。

3.下列哪种组织在清创时应尽量保留（）

A.失活的皮肤

B.污染的肌腱

C.游离的小骨片

D.明显挫伤的肌肉

E.严重污染的神经

答案：B。解析：污染的肌腱在清创时应尽量保留，因为肌腱对肢体的运动功能至关重要。通过彻底清洗和适当的处理，有可能保留其功能。失活的皮肤应切除，以防止感染；游离的小骨片如果没有血液供应，容易成为感染源，一般予以去除；明显挫伤的肌肉，其活力已受损，可能会发生坏死，应切除；严重污染的神经，如果污染严重且无法有效清创，可能需要根据情况部分切除，但要尽量避免过度切除。

4.清创缝合时，下列哪项是错误的（）

A.清除异物及坏死组织

B.伤后12小时内污染轻的伤口可一期缝合

C.伤口内的止血钳留下作为标记

D.缝合时应避免创缘过度外翻

E.关节部位的创口可采用横形切口缝合

答案：C。解析：在清创缝合时，要清除异物及坏死组织，以减少感染机会。伤后12小时内污染轻的伤口可一期缝合。缝合时应避免创缘过度外翻，以免影响愈合和美观。关节部位的创口可采用横形切口缝合，以减少术后瘢痕对关节活动的影响。而伤口内不能留下止血钳作为标记，止血钳留在伤口内会增加感染的风险，且会影响组织的愈合。

5.手部创伤后，为防止手部畸形，固定的姿势是（）

A.休息位

B.功能位

C.保护位

D.半握拳位

E.伸直位

答案：B。解析：手部创伤后，为防止手部畸形，应将手固定在功能位。功能位是手可以发挥最大功能的位置，在此位置固定，有利于手部组织的修复和日后功能的恢复。休息位是手自然放松时的位置；保护位并不是一个标准的手部固定姿势术语；半握拳位不是常规的固定姿势；伸直位固定可能会导致手部关节僵硬等问题，不利于功能恢复。

6.对于开放性骨折的清创，下列哪项是错误的（）

A.争取在6～8小时内进行

B.骨折端的污染骨应全部切除

C.彻底清除创口内的异物

D.尽量保留软组织

E.使用抗生素预防感染

答案：B。解析：开放性骨折的清创争取在6～8小时内进行，以降低感染风险。要彻底清除创口内的异物，尽量保留软组织，同时使用抗生素预防感染。对于骨折端的污染骨，不应全部切除，而是应将污染的表层骨质切除，保留有活力的骨质，以利于骨折的愈合。如果全部切除骨折端的骨质，会导致骨缺损，增加骨折不愈合的风险。

7.清创术后伤口放置引流物的指征不包括（）

A.创口大

B.渗血多

C.污染重

D.愈合能力强

E.有死腔形成

答案：D。解析：创口大、渗血多、污染重、有死腔形成时，清创术后伤口应放置引流物，以引出创口内的血液、渗出液等，防止积聚导致感染。而愈合能力强并不是放置引流物的指征，相反，愈合能力强的伤口相对感染风险较低，可能不需要放置引流物。

8.头面部创伤后，清创时间可延长至（）

A.6～8小时

B.8～12小时

C.12～24小时

D.24～48小时

E.48～72小时

答案：C。解析：头面部血液循环丰富，抗感染能力较强，所以头面部创伤后，清创时间可延长至12～24小时。在这个时间范围内进行清创，仍有可能进行一期缝合，且感染的发生率相对较低。

9.清创时，判断肌肉是否有活力，下列哪项最可靠（）

A.颜色

B.弹性

C.收缩力

D.出血情况

E.有无感觉

答案：C。解析：判断肌肉是否有活力，最可靠的指标是收缩力。有收缩力说明肌肉的神经支配和血供基本正常，肌肉具有活力。颜色、弹性、出血情况等虽然也可以作为判断的参考，但不够准确。颜色可能