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湿疹样癌护理查房基于真实病例护理实践汇报人:

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06CONTENTS

疾病介绍01

湿疹样癌概述湿疹样癌定义湿疹样癌是一种罕见的皮肤恶性肿瘤，表现为慢性湿疹样皮损，常见于乳房及外阴部位，易与良性湿疹混淆。发病机制湿疹样癌的发病机制尚不明确，可能与慢性炎症、遗传因素及环境刺激有关，导致表皮细胞异常增生和恶变。临床表现湿疹样癌典型表现为红斑、糜烂、渗出及瘙痒，皮损边界不清，易误诊为湿疹，晚期可伴淋巴结转移。010203

病因病理机制病因分析湿疹样癌的病因尚未完全明确，可能与遗传、环境因素及免疫系统异常有关。长期慢性炎症和皮肤屏障功能受损可能增加发病风险。病理机制湿疹样癌的病理机制涉及表皮细胞异常增殖和分化。癌细胞浸润真皮层，导致皮肤结构破坏，常伴有炎症反应和免疫细胞浸润。相关因素研究表明，紫外线暴露、化学物质刺激及慢性皮肤病病史可能与湿疹样癌的发生密切相关，需进一步研究验证。

临床表现特征020301湿疹样癌特征湿疹样癌主要表现为皮肤红斑、糜烂、渗出和结痂，常伴剧烈瘙痒和疼痛，易误诊为湿疹，需通过病理活检确诊。病变部位分布病变多发生于乳房、外阴、肛门等部位，呈单侧或双侧分布，边界不清，病程进展缓慢，早期诊断至关重要。伴随症状表现患者常伴有局部淋巴结肿大，晚期可出现溃疡和出血，部分病例合并感染，需及时进行抗感染治疗。

诊断标准简述诊断标准湿疹样癌的诊断主要依据临床表现和组织病理学检查。典型症状包括皮肤红斑、渗出、结痂和瘙痒，病理检查可见Paget细胞浸润。鉴别诊断需与湿疹、银屑病、接触性皮炎等皮肤病进行鉴别。通过皮肤活检和免疫组化染色可明确诊断，避免误诊。辅助检查常用辅助检查包括皮肤镜、组织病理学检查和免疫组化染色。皮肤镜可观察病变特征，病理学检查可确诊Paget细胞。

病史简介02

患者基本信息Part01Part03Part02患者基本信息患者为45岁女性，因皮肤瘙痒疼痛入院。已婚，职业为教师，无吸烟饮酒史，家族无类似疾病史。主诉瘙痒疼痛患者主诉皮肤瘙痒持续3个月，伴有局部疼痛，夜间症状加重，影响睡眠质量。现病史回顾患者3个月前无明显诱因出现皮肤红斑、脱屑，逐渐加重并伴有渗出，曾使用外用药物但效果不佳。

现病史回顾1·2·3·现病史回顾患者自述皮肤瘙痒持续3个月，局部出现红斑、渗出，逐渐加重。曾自行使用抗过敏药物，效果不佳。近期疼痛明显，影响日常生活。既往病史患者有湿疹病史5年，未规律治疗。无其他重大疾病史，无手术外伤史。家族中无类似疾病患者。检查数据皮肤活检显示表皮内异型细胞浸润，符合湿疹样癌病理特征。血常规、肝肾功能正常，肿瘤标志物无异常。

既往病史既往病史患者既往无湿疹病史，但有高血压和糖尿病史，长期服药控制。近期未出现其他重大疾病，无手术史及过敏史。检查数据结果血常规显示白细胞升高，皮肤活检确诊为湿疹样癌。影像学检查未发现远处转移，局部淋巴结未见明显异常。社会支持情况患者家庭支持良好，配偶及子女积极参与护理。社区医疗资源丰富，定期随访和健康教育提供有效保障。

检查数据结果检查数据概述患者的实验室检查显示白细胞计数升高，提示存在感染。影像学检查发现局部皮肤增厚，符合湿疹样癌的典型表现。病理学报告病理活检结果显示表皮内存在Paget细胞，细胞核大且异型，确诊为湿疹样癌。免疫组化检测显示CEA和CK7阳性。其他辅助检查血液生化检查显示肝肾功能正常，肿瘤标志物CA15-3轻度升高。心电图和胸片未见明显异常，排除其他系统病变。

护理评估03

身体系统评估身体系统评估全面评估患者的呼吸、循环、消化等系统功能，重点关注与湿疹样癌相关的异常表现，如感染体征、营养不良等，为制定护理计划提供依据。皮肤状况检查详细检查患者皮肤病变范围、颜色、质地及渗出情况，评估病变进展程度，记录皮肤损伤面积和深度，为护理干预提供参考。疼痛程度评估采用疼痛评分量表评估患者疼痛程度，了解疼痛性质、部位及持续时间，结合患者主诉，制定个性化疼痛管理方案。

皮肤状况检查010203皮肤外观观察观察患者皮肤色泽、湿度、弹性及完整性，记录红斑、丘疹、鳞屑等特征，评估湿疹样癌的皮损范围和严重程度。皮损区域检查重点检查皮损区域，包括边界清晰度、浸润深度及有无渗液、溃疡等，判断病变是否累及深层组织或存在继发感染。皮肤触诊评估通过触诊评估皮损区域温度、硬度及压痛情况，了解病变活动性及患者对疼痛的反应，为护理措施提供依据。

疼痛程度评估疼痛评估方法采用视觉模拟评分法（VAS）和数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，记录疼痛部位、性质及持续时间，为制定护理计划提供依据。疼痛影响因素分析疼痛与湿疹样癌病变范围、皮肤感染及心理状态的关系，明确疼痛加剧或缓解的因素，为疼痛管理提供参考。疼痛干预效果评估药物治疗、